Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Patología de laringe Andreè Lopez Arguero 9014946 - Coggle Diagram
Patología de laringe
Andreè Lopez Arguero
9014946
Epiglotitis
Proceso inflamatorio, el cual involucra la epiglotis y estructuras adyacentes
Superficie lingual posterior, tejidos blandos contiguos y pliegues aritenoepiglóticos
Se considera una infección grave que amenaza la vida
Epidemiología
1-6 años
Mayor incidencia entre 3 y 4 años
Etiología
Principalmente H. influenzae tipo B
Klebsiella SP
Sthapulococcus SP
S. pneumoniae
Pseudomonas
Entre otros
Factores
de Riesgo
Hombres
Px sin vacunar
Pacientes inmunosuprimidos
Edad de 1 a 6 años
Hepatitis B
Tétanos
Influenza
Neumococo
Cuadro clinico
4 DS
Drooling → Mucha saliva (sialorrea)
Dysphagia → Disfagia
Dysphonia → Disfonia
Gyspnoea → Disnea
Otros
Fiebre
Dolor faringeo intenso
Estrudos
Tos
Inicio súbito y progresivo
Exploracion
fisica
Hiuperemia orofaringea
Con o sin secreciones
Apariencia tóxica
Irritabilidad
Hipersensibilidad a la palpación
Dificultad para respirar leve a grave
Ansiedad
Posición de trípode
Cianosis variable.
Estridor laríngeo
Diagnóstico
Laringoscopia directa
Nasofibroscopia
Radiografía lateral del cuello en técnica para tejidos blandos (signo de pulgar).
Tratamiento
No
Farmacológico
Posición liberemente escogida (semifowler)
O2 suplementario/intubación
Evitar situaciones que generen ansiedad
Farmacológico
Ceftriaxona + Dexametasona
Paracetamol
TMP/SMX
Nebulizaciones con budesonida
Oxigenación
Puntas nasales (no grave)
Intubación (grave)
Traqueotomía
(2 intentos fallidos de intubación)
Extubacion
24-48 hrs
Sin fiebre, prueba de fuga y
mejor control de secreciones
Nueva nasofibroscopia
CRUP
Asma de millar o laringitis aguda de la infancia
Inflamación moderada caracterizada por presencia de fiebre, con espasmo laríngeo y ataques intensos de disnea y estridor respiratorio
Epidemiología
Promedio de 21 meses
Predomina entre 1 y 4 años
Del 30-35% de los pacientes sufren recurrencias
Otoño, invierno.
Etiología
Bacterias
H. influenzae
S. pneumoniae
S. Aureus
Virus
Parainfluenza I y III (más común)
Adenovirus
Sincitial respiratorio
Cuadro
Clínico
Hipoxia
Hipercapnia
Somnolencia
Diaforesis profusa
Taquicardia
Cianosis
Paro respiratori
Estridor laríngeo inspiratorio
Sibilancia
Tos traqueal
Tiraje intercostal
Disfonía
Curso de
la enfermedad
unas horas después de despertar
con tos, estridor y disnea (triada clasica)
aumentar el esfuerzo respiratorio se precipita el espasmo laríngeo
Sintomas de Insuficiencia respiratoria como tiraje intercostales y supraclaviculares e incluso cambios en coloración de la piel
Diagnóstico
Clínico
Rx AP de cuello
Laringoscopia flexible
Tratamiento
No Farmacologico
Reposo
Oxigenoterapia
Farmacologico
Esteroides
Budesonida nebulizada
Dexametasona IV
Caso grave( 0.6 mg/kg )
Caso leve (0.15 mg/kg)
Laringomalacia
Reblandecimiento de la laringe → colapso de tejidos supraglóticos durante la inspiración
Esta es la malformación congénita
más frecuente de la laringe
Es la causa más común de estridor
inspiratorio en recién nacidos
Manifestaciones
clínicas
Intermitente y variable en intensidad
Estridor inspiratorio es la presentación clásica
Mejoría espontánea desaparición de los síntomas por completo a los 12-18 meses de vida
Duerme bien en posición prona, pero no en supino
Máxima sintomatología a los 6 meses disminución 8 a 10 meses
Casos Raros
estridor grave
episodios apneicos
dificultades para la alimentación
retraso pondoestatural
Diagnóstico
nasofibrolaringoscopia
En caso de
Laringomalacia
grave
Polisomnografía
Casos graves
Estridor intenso
Apena
Retraso en el crecimiento
Hipertensión
Tratamiento
Formas leves → sin
afectación ventilatoria
Vigilar la buena evolución de las curvas de talla y peso,
así como un favorable evolución del estridor
Tx antireflujo