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PATOLOGIE CUTANEE E MELANOMA - Coggle Diagram
PATOLOGIE CUTANEE E MELANOMA
MELANOCITI
DERIVANO DALLA CRESTA NEURALE E, DURANTE LO SVILUPPO EMBRIONALE,
MIGRANO FINO ALLA LORO POSIZIONE DEFINITIVA.
OGGI ANALIZZIAMO LE PATOLOGIE CUTANEE, DISTINGUENDOLE DA
QUELLE CHE COINVOLGONO I MELANOCITI, OVVERO LE LESIONI PIGMENTATE
E NON PIGMENTATE (AMELANOCITICHE)
LA LORO FUNZIONE PRINCIPALE È LA PRODUZIONE DI MELANINA,
IL PIGMENTO RESPONSABILE DEL COLORE DELLA PELLE E DELLE SUE VARIAZIONI SOTTO L'ESPOSIZIONE AI RAGGI SOLARI.
I MELANOCITI SONO CELLULE PRESENTI ALLA GIUNZIONE TRA DERMA ED EPIDERMIDE, ALLINEATE LUNGO LA MEMBRANA BASALE
CON UN RAPPORTO DI CIRCA UN MELANOCITA OGNI 10 CELLULE BASALI.
TIPOLOGIE DI BIOPSIA CUTANEA
BIOPSIA ESCISSIONALE
– RIMUOVE COMPLETAMENTE LA LESIONE A PIENO SPESSORE, PERMETTENDO DI VALUTARE SE IL TESSUTO TUMORALE HA INFILTRATO GLI STRATI + PROFONDI DELLA PELLE.
PUNCH BIOPSY
– UTILIZZA UNA LAMA CIRCOLARE DI DIAMETRO VARIABILE (DA 1 MM A 8 MM) X PRELEVARE UN CILINDRO DI TESSUTO ATTRAVERSO EPIDERMIDE, DERMA E GRASSO SOTTOCUTANEO.
SHAVE BIOPSY
– IDEALE X DIAGNOSTICARE IL CARCINOMA BASOCELLULARE, IL CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE E IL MELANOMA IN SITU.
CONSISTE NEL RASCHIAMENTO DELLA PARTE SUPERFICIALE DELLA LESIONE, LASCIANDO LA PELLE PIATTA DOPO L’INTERVENTO.
ESISTONO 4 PRINCIPALI TIPI DI BIOPSIA CUTANEA:
LE LESIONI CUTANEE VENGONO DIAGNOSTICATE TRAMITE BIOPSIA,
UNA PROCEDURA CHE CONSENTE DI PRELEVARE UN CAMPIONE DI TESSUTO X L'ANALISI.
BIOPSIA INCISIONALE
– PRELEVA UN CAMPIONE DI TESSUTO INCLUDENDO IL DERMA E IL GRASSO SOTTOCUTANEO, UTILE X DIAGNOSTICARE PATOLOGIE + PROFONDE COME LE PANNICULITI.
INTRO
TUTTAVIA, ALCUNI NEVI POSSONO EVOLVERE IN FORME DISPLASTICHE O, IN CASI ECCEZIONALI, TRASFORMARSI IN MELANOMA MALIGNO
I MELANOCITI SONO RESPONSABILI DELLA FORMAZIONE DI NEVI (NEI),
CHE NELLA MAGGIOR PARTE DEI CASI SONO LESIONI BENIGNE.
TIPOLOGIE DI NEVI
NEVI INTRADERMICI
– LESIONI RIALZATE, DI COLORE VARIABILE DAL MARRONE CHIARO AL MARRONE SCURO, LOCALIZZATE ESCLUSIVAMENTE NEL DERMA.
NEVI COMPOSTI
– UN MIX TRA NEVI GIUNZIONALI E INTRADERMICI, CON MELANOCITI PRESENTI SIA ALLA GIUNZIONE DERMO-EPIDERMICA SIA NEL DERMA.
NEVI GIUNZIONALI
– LESIONI PIATTE, MARRONI O NERE, LOCALIZZATE ALLA GIUNZIONE TRA EPIDERMIDE E DERMA.
SEGNALI DI ALLARME NEI NEVI
-CAMBIA COLORE
-PERDE IL COLORE
-AUMENTA DI VOLUME
-SI INFIAMMA O SI IRRITA
UN NEVO PUÒ DIVENTARE SOSPETTO SE:
SE UNA LESIONE PRESENTA CARATTERISTICHE INSOLITE FIN DALLA SUA COMPARSA, È FONDAMENTALE MONITORARLA ATTENTAMENTE.
NEVO DISPLASTICO
A LIVELLO ISTOLOGICO, I NIDI DI MELANOCITI SONO LOCALIZZATI NELLA GIUNZIONE DERMO-EPIDERMICA
E MOSTRANO UN RIALLINEAMENTO PARALLELO ALLA MEMBRANA BASALE.
SE QUESTI NIDI AUMENTANO E SI DISPONGONO IN MODO ORIZZONTALE,
IL RISCHIO DI EVOLUZIONE IN MELANOMA CRESCE.
QUESTO PUÒ PRESENTARE ALTERAZIONI CLINICHE COME:
PRURITO
PERDITA DI SIMMETRIA
MODIFICA DEI MARGINI E DEL COLORE
INOLTRE, LA PRESENZA DI ELIMINAZIONE TRANSEPIDERMICA È UN ULTERIORE INDICATORE DI POTENZIALE PROGRESSIONE.
TRA LE LESIONI BENIGNE (NEVO NEVOCITICO) E IL MELANOMA ESISTE UNA CATEGORIA INTERMEDIA:
IL NEVO DISPLASTICO
I NEVI ATIPICI SONO NEVI MELANOCITICI BENIGNI CON MARGINI IRREGOLARI, COLORAZIONE VARIABILE (BRUNO O CON GRADAZIONI + SCURE) E PRESENZA DI COMPONENTI MACULARI O PAPULARI.