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TUMORI EPITELIALI DELLA CUTE E DEGLI ANNESSI - Coggle Diagram
TUMORI EPITELIALI DELLA CUTE E DEGLI ANNESSI
INTRO
L'EPIDERMIDE SI SUDDIVIDE NEI SEGUENTI STRATI:
STRATO LUCIDO / STRATO GRANULOSO
STRATO CORNEO (SI ISPESSISCE IN CASO DI IPERCHERATOSI)
STRATO DISGIUNTO
STRATO SPINOSO / STRATO BASALE (SEDE DEI MELANOCITI)
QUESTA CATEGORIA DI TUMORI, + COMUNE RISPETTO AL MELANOMA,
COINVOLGE SIA L'EPIDERMIDE CHE LE GHIANDOLE ANNESSE (SEBACEE, SUDORIPARE, BULBO PILIFERO)
FATTORI DI RISCHIO
I SOGGETTI + A RISCHIO SONO:
LAVORATORI ESPOSTI AL SOLE X LUNGHI PERIODI (MURATORI, PESCATORI, CONTADINI)
INDIVIDUI CON SCARSA PROTEZIONE SOLARE
PERSONE SOPRA I 60 ANNI
QUESTI TUMORI TENDONO A SVILUPPARSI IN AREE FOTO-ESPOSTE (VOLTO, COLLO, MANI)
E SPESSO COMPAIONO IN MODO
METACRONO
, OVVERO IN MOMENTI DIVERSI NEL TEMPO.
L'ESPOSIZIONE AI RAGGI UV È IL PRINCIPALE FATTORE DI RISCHIO X LO SVILUPPO DI TUMORI CUTANEI,
POICHÉ DANNEGGIA IL DNA DI MELANOCITI E CHERATINOCITI.
CHERATOSI ATTINICA
PIANA
: COLORITO IRREGOLARE TENDENTE AL ROSSICCIO
RILEVATA
: PAPULE CON SQUAME BIANCHE
PUÒ PRESENTARSI IN DIVERSE FORME:
ECZEMATOSA O ECZEMATO-CROSTOSA
: LESIONE ROSSASTRA CON CROSTE, TIPICA DEL PADIGLIONE AURICOLARE E DELLE SOPRACCIGLIA NEGLI ANZIANI
LA CHERATOSI ATTINICA È UNA LESIONE PRECANCEROSA CAUSATA DALL'ESPOSIZIONE AI RAGGI UV.
CORNO CUTANEO
: ECCESSO DI CHERATINA CHE ASSUME FORME PARTICOLARI
DIAGNOSI E PREVENZIONE
SE LA BIOPSIA RIMUOVE COMPLETAMENTE LA LESIONE PRECANCEROSA,
SI OTTIENE ANCHE UN EFFETTO DI PREVENZIONE PRIMARIA,
RIDUCENDO IL RISCHIO DI EVOLUZIONE IN CARCINOMA.
X UNA CORRETTA DIAGNOSI ISTOLOGICA, LA BIOPSIA DEVE ESSERE ESEGUITA CON UNA SEZIONE PERPENDICOLARE ALLA LESIONE,
GARANTENDO UN'ADEGUATA VISUALIZZAZIONE DEGLI STRATI CUTANEI.
CONFRONTO TRA EPIDERMIDE E CHERATOSI ATTINICA
EPIDERMIDE SANA
: PRESENTA CRESTE EPIDERMICHE NORMALI E UNO STRATO DI CHERATINA REGOLARE.
CHERATOSI ATTINICA
: LE CRESTE SONO + PROFONDE E IPERPLASTICHE, LO STRATO DI CHERATINA È ISPESSITO (IPERCHERATOSI), FORMANDO UNA CROSTA.
LE CELLULE PERDONO LE LORO CARATTERISTICHE NUCLEARI A CAUSA DI UN PROCESSO DEGENERATIVO CHIAMATO PICNOSI NUCLEARE.
SI OSSERVA ANCHE UN INFILTRATO DI LINFOCITI ATTORNO ALLE CRESTE, CHE RICONOSCONO L’ANOMALIA E TENTANO DI COMBATTERLA.
MORBO DI BOWEN
TUTTAVIA, NON SUPERA LA MEMBRANA BASALE, QUINDI È UN CARCINOMA "IN SITU",
CIOÈ LIMITATO ALL’EPITELIO.
IL MORBO DI BOWEN PUÒ APPARIRE IN DIVERSE AREE DEL CORPO, COME LA CAVITÀ BUCCALE O I GENITALI,
E SI MANIFESTA COME UNA MARCATA IPERCHERATOSI.
ATTORNO ALLA LESIONE SI TROVANO LINFOCITI CHE CERCANO DI CONTRASTARE L’ANOMALIA.
CARCINOMI INVASIVI
CARCINOMA SQUAMOCELLULARE
:
IN CASO CONTRARIO, È - AGGRESSIVO.
È LEGATO PRINCIPALMENTE ALL’ESPOSIZIONE AL SOLE E PUÒ DARE METASTASI,
SOPRATTUTTO SE È POCO DIFFERENZIATO, OSSIA SE PRODUCE POCA CHERATINA.
QUESTO CARCINOMA ORIGINA DALLE CELLULE SUPERFICIALI DELLA PELLE (CHERATINOCITI).
LE METASTASI AVVENGONO ATTRAVERSO LA VIA LINFATICA.
QUESTO TUMORE ORIGINA DAI CHERATINOCITI, LE CELLULE DEGLI STRATI SUPERIORI DELL’EPIDERMIDE,
ED È STRETTAMENTE LEGATO ALL’ESPOSIZIONE SOLARE.
PUÒ METASTATIZZARE, SOPRATTUTTO QUANDO È POCO DIFFERENZIATO,
OSSIA QUANDO PRODUCE POCA CHERATINA.
SE LA CHERATINA È ABBONDANTE, IL TUMORE È - AGGRESSIVO.
A LIVELLO MICROSCOPICO, SI OSSERVANO ULCERAZIONI E UN’ABBONDANTE REAZIONE LINFOCITARIA.
CARCINOMA BASOCELLULARE
:
NON DÀ METASTASI, MA PUÒ CAUSARE DANNI SIGNIFICATIVI A CAUSA DELLA SUA CRESCITA LOCALE,
CHE PUÒ PROVOCARE RECIDIVE E MUTILAZIONI, SPECIALMENTE NELLE AREE CON POCO SOTTOCUTE COME IL NASO, LE ORECCHIE, O IL MENTO).
PUÒ INFILTRARE OSSA O CARTILAGINE E RICHIEDERE ASPORTAZIONI CHIRURGICHE.
NASCE DALLE CELLULE BASALI, CHE SI TROVANO IN PROFONDITÀ NELL'EPIDERMIDE.
SEBBENE NON METASTATIZZI FREQUENTEMENTE, È COMUNQUE MOLTO INVALIDANTE.
È IL TUMORE + COMUNE.
SI PRESENTA CON DIVERSE FORME, TRA CUI:
NODULARE
: COME UNA LESIONE ELEVATA CHE PUÒ SANGUINARE.
CICATRIZIALE
: CON UN ASPETTO RETRATTO, COME UNA CICATRICE.
CROSTOSA
: DIFFICILE DA VEDERE IN SUPERFICIE, POICHÉ CRESCE IN PROFONDITÀ.
NONOSTANTE NON DIA METASTASI, IL BASALIOMA È LOCALMENTE INVASIVO E PUÒ DANNEGGIARE STRUTTURE SOTTOSTANTI.
IL BASALIOMA È + FREQUENTE NEGLI ADULTI E ANZIANI, PRINCIPALMENTE NELLE ZONE ESPOSTE AL SOLE.
LA SUA CRESCITA PUÒ COMPORTARE L'INFILTRAZIONE DI MELANOCITI, FACENDO SEMBRARE LA LESIONE SIMILE A UN MELANOMA.
ESISTONO 2 PRINCIPALI TIPI DI CARCINOMI INVASIVI:
TUMORI ANNESSI CUTANEI
UN ES RARO È IL CARCINOMA NEUROENDOCRINO DELLA CUTE, CHE COLPISCE PREVALENTEMENTE GLI ANZIANI,
LOCALIZZANDOSI SOPRATTUTTO IN TESTA E COLLO.
LA MAGGIOR PARTE SONO BENIGNI,
MA ALCUNI, COME I CARCINOMI DELLE GHIANDOLE SEBACEE, SONO PARTICOLARMENTE AGGRESSIVI.
QUESTO TIPO DI TUMORE PUÒ RECIDIVARE E DARE METASTASI SIA LINFONODALI CHE EMATICHE.
I TUMORI ANNESSIALI DERIVANO DA GHIANDOLE SEBACEE, SUDORIPARE O DAI FOLLICOLI PILIFERI.
MARCATORI TUMORALI:
X
BASALIOMA E CARCINOMA SQUAMOCELLULARE
, SI UTILIZZANO CITOCHERATINE AD ALTO PESO MOLECOLARE.
X
MELANOMA
, SI USANO MARCATORI SPECIFICI COME HMB45 E MELA A. SE IL TUMORE NON È PIGMENTATO, L'USO DI QUESTI MARCATORI AIUTA A DISTINGUERLO DA ALTRE LESIONI CUTANEE.