Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Item 267 Dyskaliémie - Coggle Diagram
Item 267 Dyskaliémie
Hypokaliémie
:heavy_minus_sign:
=-3,5mmol/L
fausses
chez leucémies très hyperleucocytaires
:female-doctor::skin-tone-3:
hyperexcitabilité
Signes cardiaques (ECG)
dépression ST
inversion onde T
onde U pathologique en V3 et DII
allongement QT
trb rythme supra ventriculaire/ventriculaire
(torsade pointe)
Signes musculaires
crampes, myalgies
faiblesse musculaire , paralysie ascendante
rhabdomyolyse
Signes digestifs
constipation , ileus paralytique
Signes rénaux
Sd polyuropolydipsique
alcalose métabolique
néphropathie interstitielle chronique
:question:
Carence d'apport
anorexie:
vomissements, laxatifs , diurétiques
nutrition artificielle -3g/j K+
Transfert excessif
Alcalose métabolique ou respiratoire
K-0,5 par +pH 0,1
Administration insuline/
acidose diabétique
Perfusion glucose
Agents B-adrénergiques
endogènes (phéochromocytome...)
exogènes (slabutamol, dobutamine, theophylline)
Forte stimulation hématopoïèse
B9 ou B12
anémie mégaloblastique
leucémie
G-CSF
Augmentation perte
Origine digestive : kaliurèse -20mmol/L
diarrhées
Origine rénale: kaliurèse +20mmol/L
avec HTA (=vasculo-rénal/endoc)
-> faire dosage rénine et echodoppler rénale
hyperaldostéronisme (secondaire ou primitif)
hyperminéralocorticismes (Cushing)
avec TA N
acidose
alcalose (chlorurie ?)
vomissements , diarrhées , diurétiques, néphropathies..
:pill:
modérée sans signe ECG
-> supplémentation orale
chlorure potassium (Kaleorid, Diffu-K)
sévère ou compliquée de trb cardiaques
-> objectif K +3mmol/L
chlorure potassium IV (veinotoxique)
débit perfusion -1,5g/h
:red_cross: glucose
Hyperkaliémie
:heavy_plus_sign:
= +5mmol/L
fausses
(pas signes ECG à +6)
:
hémolyse prélèvement, garrot serré
centrifugation tardive tube
hyperleucocytose majeure ou thrombocytose
:female-doctor::skin-tone-3:
hypoexcitabilité
signes neuro-musculaires
pb sensibilité/ paresthésies
faiblesse musculaire/ paralysie flasque MI
-> défaillance respi
Signes hémodynamiques
hypoTA
Signes cardiaques (ECG)
onde T pointues et symétriques ++
pb conduction auriculaire , auriculo-ventriculaire
bradycardie à QRS larges -> asystolie
:question:
Excès d'apport
doses massives + IR ou DEK+
Transfert
Acidose métabolique à TA N (hyperCl-)
:arrow_upper_right: K+ 0,5 mmol pour :arrow_lower_right: pH 0,1
Catabolisme cellulaire accru
rhabdo, brulures, hémolyse, hyperthermie..
Hyperosmolarité
:arrow_upper_right: K+ 0,3 - 0,6 mEq/L pour :arrow_upper_right: 10mOsm/kg
perf mannitol , hyperglycémie
Exercice physique intense
Médocs
Bbloquants non sélectifs (hyporéninisme)
intox digitalique (inh NaK-ATPase)
agonistes a-adrénergiques
succinylcholine
Réduction excrétion rénale
Insuffisance rénale
aigue : anurie / rhabdo/hémolyse
chronique: stade préterminal
Déficit en minéralocorticoïdes
Insuffisance surrénalienne (maladie Addison)
Sd hyporéninisme- hypoaldostéronisme
+acidose métabolique hyperCl-
(VIH , diabète)
iatrogène: AINS, ciclosporine, tacrolimus, héparine,
IEC/ARA2,
inh rénine, antagoniste aldostérone, DEK+
:pill:
si +7 ou signes neuro-musc ou
disparition onde P / trb conduction intra-ventriculaire
=> TTT extrême urgence :warning:
Correction trb conductions myocardiques:
sels calcium: gluconate de calcium à 10%
si inefficacité (ECG) 2e inj à 5 min
si digitalique -> Chlorure de Magnésium
Transfert potassium vers intracellulaire
insuline (10-15UI) + Glucose 10%
Salbutamol
Alcalinisation par bicarbonate de Na (CI avec Ca)
Elimination surcharge
Diu anse
CI si déshydrataion
hémodialyse si IR anurique menaçante
Résine échangeuse d'ions (Kayexalate PO) -> chroniques
Entrée K+ dans cellules
(activation NaK-ATPase)
:
cathécolamines
insuline
alcalose
B-adrénergiques (salbutamol)