Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
classs des antithromobotiques - Coggle Diagram
classs des antithromobotiques
Antiplaquettaires (antiagrégants plaquettaires)
Aspirine (acide acétylsalicylique)
Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor
Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban (IV)
mecanisme action
Inhibition de l’agrégation plaquettaire via :
Aspirine : inhibition irréversible de la COX-1 → ↓ TXA2
Clopidogrel/Prasugrel/Ticagrelor : inhibition du récepteur P2Y12 de l’ADP
Abciximab : inhibition du récepteur GpIIb/IIIa
effet indiserables
Risque hémorragique
Troubles digestifs (aspirine)
Thrombopénie (rare)
surveillance
Clinique : signes de saignement
NFS régulière (plaq)
Éviter les AINS associés
Interactions : AINS → ↑ risque hémorragique
Anticoagulants → effet synergique (attention ++)
Anticoagulants injectables (Héparines)
HNF (héparine non fractionnée)
HBPM : Enoxaparine, Tinzaparine…
mecanisme d'action :Activation de l’antithrombine III → inhibition des facteurs Xa et IIa
Indications :
TVP, EP, SCA
Prévention thrombose en hospitalisation
Pont anticoagulant
Effets indésirables :
Hémorragies
Thrombopénie induite par l’héparine (TIH)
Ostéoporose (long terme
Surveillance : HNF : TCA (2-3x normal), plaquettes, risque TIH
HBPM : créat, plaquettes, surveillance anti-Xa (si IR, grossesse)
Interactions : Autres antithrombotiques → risque hémorragique
Médicaments néphrotoxiques (risque cumulé si IR)
Anticoagulants oraux directs (AOD)
Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban (anti-FXa)
Dabigatran (anti-IIa)
Mécanisme d’action :
Inhibition spécifique directe de la thrombine (IIa) ou du facteur Xa → inhibition de la coagulation
inications:
Fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire
Thrombose veineuse profonde (TVP), EP
Prévention post-chirurgie orthopédique
effet indiserables
Risque hémorragique
Troubles gastro-intestinaux (Dabigatran)
surveillance*
Fonction rénale (clairance créat)
Hémorragies cliniques
Pas besoin d’INR sauf dans contextes particuliers
interaction: Inhibiteurs/inducteurs CYP3A4, P-gp
Autres anticoagulants/antiagrégants
Antivitamines K (AVK)
Warfarine, Acénocoumarol
Mécanisme d’action : Inhibition de la vitamine K époxyde réductase → ↓ synthèse des facteurs II, VII, IX, X
Indications : FA, TVP, EP
Valvulopathies mécaniques
Surveillance :
INR (objectif selon indication : 2–3 en général)
Bilan hépatique et rénal
Éducation du patient (alimentation, observance)
Interactions : Très nombreuses (CYP450, alimentation riche en vit K)
Antibiotiques, antifongiques, antiépileptiques, etc.