Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ENDO-ONKO kpk - Coggle Diagram

- - - - Struumakyhmyjä + niukkakaikuisia alueita (epäilyttäviä)
        
        ONB
        
        Malignisuspekti sytologia (vaaleita "hypokromaattisia" tumia, tumakelmu poimuilee, kookkaita)
        
        Lohkopoisto
        
        Papillaarinen karsinoomaepäily, follikulaarinen variantti
        
        Bethesda-luokitus joka ohjaa kliinikkoa
        
        Struumassa on runsaasti kolloidia
        
        Otettaisiin vielä toistamiseen uä+onb (struumaankin voi käytkeytyä syöpää)
        
        Kilpirauhasesta harmillisen usein pilaantunut / riittämätön näyte
  - - - Yleisimmin 50-69
        
        Naisilla
        
        Myös nuorilla aikuisilla
    - - Pt keski-ikä 60
    - - Papillaarisessa, follikulaarisessa ja medullaarisessa kovin hyvä (>80 % kaikissa)
      - Anaplastisessa lohduton 7 %
    - - Tavoitteet
        
        Syövän ja kilpirauhaskudokse ntuhoaminen
        
        Levineisyystutkimus, onko metastaaseja SPECT-TT
        
        Helpottaa seurantaa jodin kertymisen kautta
      - Indikaatiot
        
        Yli 1cm ellei vaikea munuaisten vt tai komplianssi
- - - - Komplikaationa hoitoresistenssi hypertensio
      - PTH korkea, GFR matala
      - Yleensä ( 85 %) yksittäinen paratyreoidi adenooma
        
        Leikkaus
        
        Post-op
        
        Kalkki-D lisä hetken aikaa
        
        Hypokalseemiset oireet
        
        Sormien nipistely, fleksio
      - Geneettisessä esim. MEN1 tai MEN2A voi olla useamman lisäkilpirauhasen liikakasvua
      - Oireet
        
        Henkiset
        
        Dementia, depressio (litium
        
        Gastro
        
        PHV
        
        Ruokahaluttomuus
        
        Ummetus
        
        Ulkukset
        
        Munuaiset
        
        Munuaiskivet
        
        Munuaisten vt
        
        Polyuria
        
        Hypertensio
      - Lab.tutkimukset (karjalainen sivupolku)
        
        Ca-ion paras vaikka lab ei tykkää
        
        Ca ok i guess
        
        Älä ota albumiinikorjattua ca! Vanhaa tiedettä.
      - Hyperkalsemian syitä
        
        Korkea PTH
        
        Primaarinen hyperparatyreoosi
        
        FHH
        
        Tertiaarinen hyperparatyreoosi
        
        Litiumin käyttö
        
        matala PTH
        
        Syöpä
        
        D-vit ylimäärä
        
        Tyreotoksikoosi
        
        Addison
      - Hyperkalseeminen kriisi
        
        Ca-ion >2, kuivuma
        
        Ca seuranta 12-24h? välein
        
        Riittävä nesteytys (0,9 NaCl) + Furosemidi
        
        Natriumin erityksen mukana kalsiumin eritys lisääntyy
        
        Tsoledronihappo kertainfuusio myös mahdollisuus
      - PHPT hoito
        
        Operatiivinen
        
        Indikaatiot
        
        Tietyt kalkkirajat
        
        Munuaiskivet
        
        Munuaisten vaikea vt
        
        Suunnitteilla raskaus
        
        Lääkehoito
        
        Bisfosfonaatti
        
        Kalsimimeetti
        
        Lievän seuranta
        
        Lab alb k ca ion-ca krea 1-2v välein
        
        Luuntiheys 3-5v välein
- - - - Tavanomaisia sijainteja
        
        Ruoansulatuskanava
        
        Eritoten appendix ja ileum
        
        Haima
        
        Keuhkot
        
        Maksassa metastaasit
      - Lääkityksenä Lanreotidi (vaihtoehtona oktreotidi)