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MUQUEUSE BUCCALE - Coggle Diagram
MUQUEUSE BUCCALE
EROSIONS / ULCERATIONS
UNIQUES
Traumatisme, cancer, médicaments, infections, sialométaplasie nécrosante
Aphte
sur muqueuse NON kératinisée, fond beurre frais. Mineure vulgaire / majeure géante / miliaire herpétiforme
Hémopathie
: anémie (chéilite angulaire si ferriprive // glossite de hunter si déficit B9/B12), neutropénie (agranulocytose grisâtre, cyclique idiopathique)
MULTIPLES
AVEC atteinte cutanée
: erythème polymorphe, SSJ/Lyell, infection virale, maladie bulleuse auto-immune
SANS
atteinte cutanée : aphte, hémopathie, médicaments, infections virales, pemphigoïde cicatricielle
RECIDIVANTES
Même endroit
: herpès (
un aphte qui récidive au même endroit est un herpès
...)
Pas toujours même endroit
: aphtose, lichen plan, érythème polymorphe, GVH maladie greffon contre hôte
LESIONS PIGMENTEES
UNIQUES
Mélaniques
: macule 85%, naevus 15%, mélanome
Vasculaires
: traumatisme, bulle hémorragique, tumeur et malformation vascu, maladie de Kaposi
Exogènes
: tatouage (amalgame++, volontaire ou non)
MULTIPLES (syndromes)
Peutz-Jeghers
: chez l'enfant (disparait âge adulte), lentigines, polypose hamartomateuse (risque digestif++)
Rendu-Osler
= télangiectasie héréditaire familiale, gingivite érythémateuse, épistaxis chronique, atteint viscérale
Laugier-Hunziker
: apparait à l'âge adulte
DIFFUSES
Ethniques
: +courantes, gencive attachée/papilles fongiformes
Tabagiques
: voile brun (mélanose), +/-associé leucoplasie
Post-inflammatoires
= lichen nigriscans, association plages pigmentées (persiste hors poussées) aux plages kératosiques
Médicamenteuses
: ubiquitaire, surtout palais++
Métaboliques
: Addison, Cusching, McCune Albright, hémochromatose
LESIONS BLANCHES
NON ou PEU kératosiques
Variations anatomiques
: linea alba, leucoedème, Fordyce
Pseudo-membranes
: candidose, brulure, enduit pultacé, maladies bulleuses
Epithélium épaissi
: white sponge naevus (maladie Canon)
KERATOSIQUES
Secondaires
: traumatique, dermatose (lichen), infectieuse (EBV leucoplasie orale chevelue // HPV papillome, condylome), tumorale, congénitale
Idiopathique/tabagique
: leucoplasie, dysplasie, mélanose, ouranite tabagique ou glandulaire, kératose, palais de fumeur, :warning: leucoplasie verruqueuse proliférative PVL
LESIONS ROUGES
LOCALISEES
Gencive
: gingivite lié
biofilm
(MARGINALE, papilles), gingivite
érosive/ desquamative
(gencive ATTACHEE : lichen, pemphigus, pemphigoïde cicatricielle)
Langue
: carence (B12, B9, fer ; chéilite angulaire bilatérale), géographique, glossite losangique médiane
Joue
: lichen oral
Palais
ouranite candidosique, stomatite sous-prothétique, pemphigus, tumeur GSA (CAK)
UBIQUITAIRES
Candidose, CE, érythroplasie, lichen plan, herpès
LESIONS HYERPLASIQUES
NON TUMORALES
Infection
: gingivite secondaire au biofilm +/- gingivite hyperplasique chronique si accroissement marqué (fibrose)
Médicaments
: accroissements gingivaux causés par phénytoïne (anticonvulsivant), nifédipine (antihypertenseur, inhibiteur calcique+++), ciclosporine (IS)
Traumatisme
: hyperplasie papillaire inflammatoire (sous une prothèse mal adaptée ou mal entretenue)
Congénitale
: fibromatose gingivale héréditaire = éléphantiasis
Inflammation
: Crohn, granulomatose, gingivite à plasmocyte (dépasse LMG, résistante aux ttt), Wegener (framboisé++, friable), sarcoïdose, scorbut (carence vitamine C)
TUMORALES
Bénignes
Pseudo-tumeurs
(facteur irritatif)
Epulis : inflammatoire / gravidique / fibreuse à ¢géantes
Granulome pyogénique = botryomycome
Diapneusie = nodule fibro épithélial de succion
Hyperplasie fibro-épithéliale sous prothétique = épulis fissuratum
Tumeurs bénignes
Epithéliales : papillome, condylome, maladie de Heck)
Conjonctives= fibrome ; palais ou trigone rétro molaire
Adipeuses = lipome : jaunâtre
Vasculaire = hémangiome : fraise/framboise, 666
Nerveuses : neurofibrome, schwannome, neurome myélinique, tumeur à cellules granuleuses d'Abrikosoff
Malignes
Carcinome épidermoïde
: ulcéro-végétant, induré, ADP
Mélanome
: ABCDE, Delgado, souvent ulcéré hémorragique
CAK carcinome adénoïde kystique
: tumeur GSA
Hémopathie maligne
: leucémie aigue myéloïde LAM4 et 5, lymphome B à grandes cellules (lymphome non hodgkinien)
LESIONS VESICULEUSES
HERPES VIRUS HUMAIN (HHV)
Herpès (HHV1 & HHV2)
: primo infection (20% gingivo stomatite herpétique) // récurrences (+localisées, øsignes généraux)
Varicelle-zona (HHV3)
: primo-infection (exanthème, énanthème), récurrence (unilatérale algique, troubles sensitifs)
COXSACKIE VIRUS
Syndrome pied-main-bouche
: A16, enfant <5ans
Herpangine
: localisation postérieure, oro-fécal
LESIONS BULLEUSES
AIGUES
Brulure
: alimentation, soins dentaires, médicaments, mucite post-radique. Arrêt facteur traumatiquant++
Impétigo
: staphylo/streprocoques, croute mélicérique
EP éryhtème polymorphe
: réac immuno-allergique à infection
NET nécrolyse épidermique toxique
: toxidermie ( médoc). Mineur Steven Johnson SSJ // Majeure Lyel SL
CHRONIQUES
MBAI maladie bulleuse auto-immune
Pemphigus
: vulgaire++ (desmogéline 3, carte géographie) // paranéoplasique (risque cancer) // foliacé (peau)
Pemphigoïde
: cicatricielle muqueuse // bulleuse cutanée
MBANAI NON auto immunes
EBH
épidermolyse bulleuse héréditaire : simplex (épithélium), jonctionnelle (alme basale), dystrophique (coll 7)
Angine bulleuse hémorragique
: bilan hémostase++
(NFS, plaquettes, TP, TCA)