Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

APPARATO RESPIRATORIO - Coggle Diagram

- - - - inizialmente parte come una reazione allergica ad allergene vegetale però può sfociare in anafilassi: reazione allergica sistemica generale che può arrivare a shock
    - - pz è sensibilizzata a un certo antigene (chiamato allergene), il suo sistema immunitario produce anticorpi IgE specifici per quell’allergene.  --> questi anticorpi si legano ai mastociti, che sono cellule del sistema immunitario presenti in molti tessuti (soprattutto nelle vie respiratorie e nella pelle).
      - Se la persona entra di nuovo in contatto con lo stesso allergene, i mastociti “attivati” rilasciano sostanze chimiche (tipo istamina) in un processo chiamato degranulazione.
      - distinguiamo quando e dove avviene rilascio
        
        rilascio è localizzato (es. solo nelle vie respiratorie o nel naso): si ha rinite allergica o asma allergico.
        
        rilascio è massivo e in tutto il corpo, si può avere una anafilassi, che è una reazione allergica grave e sistemica, ( es dopo una puntura d’ape, assunzione di farmaci o alimenti )
      - test in base a gravità reazione allegica e si impostano così terapie anche molto lunghe ( 1 anno )
    - - patologia infiammatoria cronica caratterizzata da riduzione instabile del calibro delle vie aeree, causata da edema, broncocostrizione e secrezione di muco. --> Rischio di ASMA SERRATO
      - distinguiamo
        
        Asma estrinseca --> causa allergica
        
        Asma intrinseca --> senza chiara origine allergica
      - la fase iniziale è dovuta a broncospasmo per rilascio di spasmogeni da parte dei mastociti, che inducono contrazione dei muscoli lisci bronchiali e riduzione del lume. --> molti pazienti segue una fase ritardata, in cui le chemotassine richiamano cellule infiammatorie, in particolare eosinofili.
        
        Questi rilasciano mediatori (come proteina basica maggiore e perossidasi eosinofila) che causano vasodilatazione, edema, ipersecrezione mucosa e bronchiospasmo, contribuendo alla progressiva ostruzione delle vie aeree.
        
        attacchi ripetuti possono dare ipertrofia muscolatura liscia e danno permanente dell'epitelio bronchiale --> seguente ostruzione
- - - - farmaci di prima scelta per asma moderata o lieve= agiscono stimolando i recettori β2-adrenergici presenti sulla muscolatura liscia dei bronchi --> il rilassamento dei muscoli bronchiali, causando broncodilatazione
      - usati per alleviare rapidamente la sindrome asmatica
      - effetti collaterali --> tachicardia, tremori, insonnia, agitazione
      - se servono + 1 volt al dì si uniscono corticosteroidi per inalazione o cromogloicato
      - sono agonisti adrenergici
      - possiamo avere
        
        a breve durata --> SALBUTAMOLO, rapido inizio azione ( 5-30min ) utilizzati attacco mastico acuto ma non antinfiammatori
        
        azione prolungata --> SALMETEROLO, determina broncodilatazione prolungata, ha un inizio azione lenta
      - per l'ASMA GRAVE ci sono combinazioni
        
        Beta-2 agonisti a breve durata + steroidi ad alto dosaggio per inalazione
        
        Beta-2 agonisti a lunga durata + steroidi a dosi standard
        
        in casi di emergenza
        
        alte dosi di cortisonici ( es. cortisoni )
        
        salmetarolo, ipratropio ( antagonista muscarinico ) per inalazione
        
        teofillina a lento rilascio per via orale
        
        si agginge anche O2
      - vengono inoltre utilizzati nell'asma grave:
        
        ANTAGONISTI COLINERGICI MUSCARINICI
        
        sono broncodilatatori e bloccano la contrazione della muscolatura liscia bronchiale e la secrezione delle mucose
        
        TEOFILLINA
        
        broncidilatatore ben assorbito dopo somministrazione orale; sono disponibili anche preparazioni a rilascio prolungato --> presenta finestra terapeutica molto ristretta
    - - antinfiammatori agiscono riducendo l’infiammazione delle vie aeree --> in questo modo rendono le vie respiratorie più stabili e meno reattive, prevenendo i sintomi dell’asma e migliorando la respirazione nel lungo termine. si usano per infiammazione cronica
      - hanno 3 azioni
        
        riducono la cascata infiammatoria
        
        fanno regredire l'edema della mucosa
        
        diminuiscono la permeabilità dei capillari
    - - agisce stabilizzando le membrane dei mastociti, impedendo il rilascio di sostanze infiammatorie come l’istamina. --> in questo modo previene le reazioni allergiche e l’infiammazione nei bronchi, aiutando a ridurre la frequenza degli attacchi d’asma, soprattutto se di tipo allergico.
      - non si usa in acuto perchè non è un broncodilatatore diretto --> determina sua efficacia se somministrato 1-2 settimane
  - - - farmaci bloccanti recettori H1 dell'istamina, così che non legandosi al suo recettore non determina risposta cellulare
      - es. LORATADINA e FEXOFENADINA non sono associati a tanti effetti avversi del SNC come quelli vecchi che davano; sonnolenza, attacchi psicomotori
    - - Gli agonisti α-adrenergici stimolano i recettori α-adrenergici (soprattutto α1) presenti nei vasi sanguigni, causando vasocostrizione --> restringe i vasi e riduce il flusso sanguigno, portando a meno gonfiore e secrezione ( utile ad esempio nei decongestionanti nasali )
    - - farmaci antinfiammatori usati come spray nasale per ridurre la congestione nasale ( BECLOMETASONE )
  - - - Ossigeno + clorfenamina ( antistaminico )
      - in casi gravi: idrocortisove ev/im
      - Adrenalina intramuscolo ( ripetuta ogni 5min fino a stabilizzazione ) --> vasocostrizione alzanzdo pressione e broncodilatazione aprendo vie respiratorie
    - - problema principale: vasodilatazione massiccia --> perdita tono vagale --> ipotensione grave --> rischio di arresto cardiaco e perdita coscenza
      - se c'è broncospasmo --> trattano come l'asma con broncodilatatori, cortisonici e antistaminici
      - per trattare ipotensione e shock si usano farmaci cardiovascolari --> ADRENALINA ( vasocostrizione + broncodilatazione ) e anche in alternativa DOPAMINA ( vasopressori che aumentano PA )