Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Shok - Coggle Diagram
Shok
Neurogent shock
Akut vasoregulatorisk kollaps pga. bortfald af sympaticustonus --< ses efter rygmarvsskade der påvirkninger segmenter med det sympatiske nervesystems udspring
Tilstand med blodtryksfald pga. vasodilatation i arterier og vener --> reducerer preloads og SVR.
Symptomer/kliniske tegn: varm, tør, rødmosset hud og bradykardi.
Behandling: væsketilførsel, trendelenburg-position, sympatomimetika og vagolytika
Den er helt reversibel efter behandling --> medfører ikke sekundære organsskader
Hypovolæmisk shock
Massiv blødning / væsketab fra kroppen eller fra blodbanen som udløser shock
Venøse tilbagestrømnig til hjertet reduceres ---> preload reduceres --> mindsket slagvolumen --> nedsat hjertevolumen
Blodgennemstrømningen omdirigeres til vitale organer særligt hjertet og CNS
Symptomer: Bleg, koldsved, ringe perifert kredsløb, marmorering, hurtig og svag puls og lavt BT, takypnøisk, anstrengt åndedræt, acidose, påvirket GCS, oliguri/anuri
Behandling: Stoppe volumentab og tilføre volumen, CVK, væskebehandling (blod, væske) --> sigter mod at reetablere volumenfyldning i venerne,
Kardiogent shock
Skyldes primært en svær reduktion af hjertevolumen pga. akut svigt svigtende hjertefunktion
Årsag: Massiv hjerteinfarkt, reduceret kontraktilitet/pumpeevne --> herunder obstruktiv shockmekanismem hjertetamponade, trykpneumothorax, lungeemboli.
Den mest almindelige årsag er massiv hjerteinfarkt eller svær iskæmi med svær nedsættelse af pumpefunktion i venstre og eller højre side
Behandling: Forhindre yderligere forringelse i hjertets minutvolumen
Forbedre hjertets minutvolumen og reetablere advækent perfusionstryk
Bevare myokariet
% lungeødem = væsketilførsel og evd utilstrækkelige perfusion --> inotrope lægemidler
Ved hejrteiskæmi --> tidlig trombolysebehandling
Sepsis shock
Påvirkninger i cirkulation og cellefunktion forårsages af en inflammatorisk reaktion i kroppen --> udløst af bakterieprodukter eller andre infektiøse agens
Karaktiseres ved lav vaskulær modstand og ofte højt hjerteminutvolumen
Opdelt i 2 faser
'varm fase': dilaterede kar, varm perifer og hyperdynamisk kredsløb
'Kold fase': perfier kulde, cyanose og tegn på hypodynamisk dredsløv med lavt hjertevolumen
Målet er at undgå den 'kolde fase' --> fører til organskader og død
Symptomer/klinisk billede: hypotension, feber, takykardi, svigtende organperfusion herunder mental påvirrkning og oliguri
Større vaskulært gebet pga. vasodilatation med relativ hypovolæmi og lækage med volumenmangel--> de indfuderede væsker lækker ud i blodbanen
Højt hjertevolumen = hjertefunktionen er nedsat i form af kontraktilitet + øget stivhed i myokardiet --> inflammationen hæmmer selve kontraktiliteten + relaksationsfasen i diastolen. Hjertefunktion kan måles som ejektion fraction / EF,
Behandling: antibiotika, fjerne infektionsfokus, behandling af kredsløbet + de organpåvirkninger, kredsløbsvirkninger og inflammatoriske respons der forekommer
Behanling indeholder både behandling er hypovolæmi, hjertets kontraktilitet samt modvirke perifer kartonus + tilførsel af ilt evt. respirationsstøtte