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i91: Déficit neurologique récent - Coggle Diagram
i91: Déficit neurologique récent
= perte d'une fonction liée à une dysfonction
Temporaire ou permanente
Du SNC ou du SNP
Temoin d'une affection aigue ou de l'entrée dans une affection chronique
1) Urgences à éliminer ++
Suspicion de
2) Identification et caractérisation du déficit neuro :
Diagnostic syndromique
Diagnostic topographique
Oriente examens complémentaires +++
3) Identification du mécanismes et étiologies
A l'aide de
Examens complémentaires
IRM cérébrale ++ (scanner à défaut)
Puis angioscan si occlusion artérielle
IRM cervico-dorso-lombaire
Electromyogramme
EEG
PL et analyse LCS
Mode d'installation
Profil évolutif
Profil évolutif
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Installation
3 more items...
Terrain et contexte
Âge
:warning: peu spé
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ATCD
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Signes associés
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Transitoire
AIT +++
Epilepsie +++
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+50 ans
FdR CV
Cardiopathie
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Permanent
Encéphalique
Médullaire
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Métabolique
Gayet Wernicke
Auto-immun
SEP
Infectieux
Méningo-encéphalite
Abcès
Empyème
Tumoral
Tumeur gliale
Métastase
Lymphome
Traumatique
Hématome
Contusion
Vasculaire
AVC
Hématome spontané
Autre
Behçet
Sarcoïdose
PEC thérapeutique
Atteinte SNC
Atteinte hémicorps
Signes d'atteinte corticale
Aphasie
Gnosie
Hémianopsie latérale homonyme
Tb vigilence
Crise épilepsie
Atteinte paires crâniennes
Signes pyramidaux
Réflexes diffus
Clonus de cheville
Babinski
Niveau sensitif abdominal ou thoracique franc
Diagnostics différentiels
Impotence fonctionnelle
Dl ostéo-articulaire
Vasculaire: phlébite, hématome, ischémie
Tb élocution, équilibre, vision
ORL
Ophtalmo
Territoire non anatomique
Discordances, plaintes changeantes
Contexte
Psychogène =
tb somatoforme
Atteinte SNP
Fasciculations, amyotrophie
Déficit moteur/sensitif de topographie radiculaire ou tronculaire systématisé
Diminution/abolition réflexes-tendineux (peu spé)
Atteinte distale des MI dans tb vésicosphinctériens
Atteinte jonction
neuromusculaire ou musculaire
Atteinte motrice pure
Prédominance proximal
Absence d'anomalie des réflexes tendineux et cutanés plantaires
AVC +++
Noter heure de début symptômes
Examen neuro
Constantes vitales
Glycémie capillaire
Unité neurovasculaire
IRM cérébrale
Infarctus cérébral
<4h30
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4h30-6h30
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Autre situation
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Hémorragie intraparenchymateuse
Anti-HTA si HTA
Correction tb coag
AIT
AAP en prévention infarctus
TTT étiologique
Thrombose veineuse cérébrale
TAC
TTT sympto
Hémorragie méningée
Cérébroméningée
Vasospasme
Radio interventionnelle
Trauma crânien
Scanner sans injection
Hématome
Extradural
Sous-dural
Neuro chir
Réa
Infection
devant fièvre associée
Scanner inj et non inj
NFS, CRP, PCT
Hémoc
Rx thorax
Prélèvements
VIH
Abcès
Fièvre absente dans 50%
ATB IV ++
Méningo-encéphalite
Analyse LCS
Trouble/purulent
ATB IV forte dose
Clair
Formule lymphocytaire et glycorachie N
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Panaché ou hypoglycorachie
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Epilepsie
Antiépileptique urgent
Encéphalopathie carentielle/métabo
Gly cap
Vit B1
Hypoglycémie
Sd confusionnel
Sueurs
+/- épilepsie, féficit neuro
Correction glycémique
Gayet-Wernicke
Signes déficitaires
Contexte alcoolique, dénutrition
Vitaminothérapie B1
Sérum Glc CI avant vitaminothérapie
Sd médullaire aigu
IRM médullaire
Compression médullaire
TTT étiologique
Pas de compression
Etude LCS
IRM cérébrale
Myélite
Dissection aortique : infarctus médullaire
Guillain-Barré
Clinique
ENMG
Myasthénie
urgence vitale
EMG
Dosage Ac
Anti R acétylcholine
Anti-MuSK
+/- réa
Ig
Plasmaphérèse