Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
R/O Pnemocystis jirovecii pneumonia - Coggle Diagram
R/O Pnemocystis jirovecii pneumonia
ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย
ชายไทยอายุ 24 ปี
CC = ไข้ 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
PI= 2 วันก่อน ไข้ ไอ เสมหะ
3 วัน ไข้ ไอ เสมหะ เหนื่อยมากขึ้น
โรคประจำตัว B24
พยาธิสภาพของโรค
Pneumocystis jirovecii เป็นโรคติดเชื้อราฉวยโอกาสในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องด้านเซลล์ มีรายงานมากที่สุดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ปัจจุบันพบการติดเชื้อนี้ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดอื่นมากขึ้น และมีความสำคัญทางคลินิก เนื่องจากวินิจฉัยได้ยาก และมีอัตราการเสียชีวิตที่ค่อนข้างสูง
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
Cef-3 2 g v od
Azithomycin (250) 2 tab pc
Bactrion 2x3 O pc
Para (500) 1 tab O 1 tab prn q 6 hr
clotrimazde ord troches (10) 1 tab sid for 14 days
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
A1: เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน
เนื่องจากพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าสลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
S : ผู้ป่วยบอกว่า "หายใจเหนื่อยมากขึ้น
O: ข้อมูลจากการสังเกต
HR= 124 ครั้ง
RR = 16 ครั้ง
ข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Hb = 9.4 (low)
Hct = 29 (low)
ผลการตรวจ CXR
CXR: Multifocal groundglass opaeity scattered in both lungs infectious process such as PCP is likely. please correlated with and immune status
วัตถุประสงค์ทางการพยาบาล
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
เกณฑ์การประเมินผล
ข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Hb = 13-18 (normal)
Hct = 42-52 (normal)
ผลการตรวจ CXR
ผลการติดเชื้อลดลง
ค่าออกซิเจนในเลือด > 96 %
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
เหตุผล เพื่อประเมินภาวะการติดเชื่อและสัญญาณชีพ
2.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น อาการเขียวคล่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น หายใจหอบเหนื่อยเป็นต้น
เหตุผล เพื่อประเมินอาการแสดงของการพร่องออกซิเจน
จัดท่านอนศีรษะสูง 45 องศา
เหตุผล เพื่อให้ปอดขยายตัวได้เติมที่
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Cef-3 ตามแผนการรักษาของแพทย์
เหตุผล เพื่อให้ได้รับยาฆ่าเชื้อตามแผนการรักษาของแพทย์
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
เหตุผล เพื่อตามผลหากพบความผิดปกติให้รายงานแพทย์
ดูแลให้ได้รับ O2Sat 3 lpm ตามแผลการรักษา
เหตุผล เพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
A2 : มีโอกาศติดเชื้อซ้ำซ้อน เนื่องจากภูมิต้านทานต่ำ
ข้อมูลสนับสนุน
S : -
O : ข้อมูลจาการสังเกต
ไอ
หายใจเหนื่อยหอบ
T =39.1
BP = 125/76
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
WBC = 3140 (low)
CD4 = ยังไม่มีผลตรวจ
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันการติดเชื้อซํ้า
เกณฑ์การประเมินผล
WBC : อยู่ในเกณฑ์ปกติ
T = 36.5-37.4 องศา
CD4 = อยู่ในเกณฑ์ปกติ
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิน V/S ทุก 4 ชั่วโมง
เหตุผล เพื่อประเมินอุณหภูมิร่างกาย
เช็ดตัวลดไข้
เหตุผล เพื่อปรับอุณหภูมิของร่างกาย
ดูแลให้ได้รับยา Cef-3 2 g v od ตามแผนการรักษา
เหตุผล เพื่อให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
ดูแลให้ได้รับยา clotrimazde ord troches 1 tab sid for 14 days
เหตุผล เพื่อให้ได้รับยาต้านเชื้อไวรัส ตามแผนการรักษา
ติดตามผล WBC ,CD4
เหตุผล เพื่อติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหากพบความผิดปกติให้รายงานแพทย์