Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

i267: Dyskaliémies (M), BD de SF A Chier, Il TACHA - Coggle Diagram

- - - - Eliminer les fausses hypoK+:
        
        Leucémie très hyperleucocytaire
        
        Prélèvement à T ambiante prolongée
      - Diag de gravité
        systématique
        
        ECG : hyperexcitabilité
        
        Onde T plate voire neg (V1 à V3 et DII)
        
        Grande onde U
        
        QT long
        
        Sous-décalage ST
        
        Torsade de pointe (ESV sur onde T)
        
        TdR : hyperexcitabilité
        
        SupraV : ESA, FA, tachy sinusale
        
        V : ESV, TV, FV
        
        T'aplatis Hugh Grant et son long cul sous cette tornade + TdR
        
        Non menaçant
        
        Aliments riches en K+
        
        Fruits frais/secs
        
        Légumes
        
        Viande
        
        Chocolat
        
        KCl en sirop/capsule (diffuK)
        
        Menaçant
        
        KCl IVSE
        
        Max 1,5 g/h
        
        < 4g de KCl/L de soluté
        
        CI = IVD
        
        Veinotoxique
        
        Pas de sérum Glc car provoque un hyperinsulinisme et donc hypoK+
        
        Arythmie favorisée par
        
        Cardiopathie ischémique sous-jacente
        
        HVG
        
        Hypercalcémie
        
        TTT digitaliques ou anti-arythmiques
        
        Torsade de pointe favorisée par hypomagnésémie
      - Signes dig
        
        Constipation, iléus paralytique (Ogilvie)
        
        Signes musculaires
        
        Crampes, myalgies
        
        Faiblesse mscl
        
        Voire paralysie ascendante des MI
        
        Rhabdomyolyse
        
        Atteinte rénale
        
        Sd polyuro-polydipsique
        
        Alcalose métabo
        
        Chronique : néphropathie interstitielle chronique
        
        Diag étiologique
        
        Redistribution en intraC ?
        
        Alcalose métabolique ou respiratoire
        
        Excès insuline
        
        Forte stimulation hématopoïétique
        
        Vit B9, B12
        
        Anémie magloblastique
        
        Leucémie d'évolution rapide
        
        G-CSF
        
        ↑ activité B-adrénergique
        
        Endogène :
        
        Phéo
        
        Cardiopathie ischémique
        
        TC
        
        Delirium tremens
        
        Exogène
        
        B2mimétiques (Salbutamol)
        
        Dobutamine
        
        Théophylline
        
        Paralysie familiale
        
        NON
        
        Iono U : Kaliurèse
        
        Approprié
        K U <20 mmol/L
        
        1 more item...
        
        Inapproprié = pertes rénales
        K U >20 mmol/L
        
        2 more items...
  - - - Diag de gravité
        systématique
        
        ECG : Hypoexcitabilité. Dans l'ordre on a
        
        Onde T pointues, amples et symétriques
        
        Bloc sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire
        
        Allongement PR
        
        Diminution puis disparition onde P
        
        Bradycardie à qRs larges (précède asystolie)
        
        TV/FV
        
        La Tête Pointue du Grand PèRe Dit Pas d'Elargir le Curé
        
        Non menaçante :
        < 7 sans signe ECG
        
        Arrêt des apports exogènes
        
        Si aigue :
        
        Insuline + G10 +/- salbutamol (si entre 6-7)
        
        +/- Résines échangeuses d'ions : Kayexalate
        
        Si chronique :
        
        Résines échangeuses d'ions : Kayexalate
        
        OU diurétique de l'anse (furosémide, bumétanide) ou thiazidique
        
        +Correction patho associé :
        
        Acidose hyperchlorémique (et 0 OAP ou veinotoxicité) : +/- bicar
        
        Intoxication aux diurétiques : ac spé
        
        Insuffisance surrénalienne : hydrocortisone
        
        1 more item...
        
        Menaçante :
        +7 OU signe ECG
        
        Correction tb conduct° : Protecteurs cardiaques ++
        
        Gluconate de calcium IV +++
        
        Si digitalique : chlorure de magnésium ++
        
        Correction hyperK+ :
        
        Insuline + Glc10% IV ET
        
        Salbutamol en nébulisation
        
        Echec TTT de 1ère intention
        
        IRA oligo/anurique
        
        IRCT
        
        1 more item...
        
        Uniquement si signes ECG car c'est protecteur cardiaque
        
        Les ondes T ne sont pas un signe de gravité
        
        Le reste = gravité
        
        Vital si > 6,5 mmol/L
      - Asympto +++
        
        Paresthésies : extrémités et péri-buccal ++
        
        Faiblesse musculaire voire paralysie flasque
        
        Paralysie ascendante avec début aux MI
        
        Hypotension artérielle = gravité ++
        
        Diag étiologique
        
        Excès apports
        Rare
        
        Sortie de K+ de la cellule
        
        Acidose métabolique à TA N
        
        Lyse cellulaire
        
        Rhabdomyolyse ++
        
        Hémolyse
        
        Lyse tumoral
        
        Brûlure
        
        Sd revascularisation post-op
        
        Hémorragie dig sévère
        
        Hypothermie (hyperthermie)
        
        Insulopénie
        
        Hyperosmolarité: Glc, mannitol
        
        Exercice physique intense
        (sécrétion glucagon et inhibition insuline)
        
        Iatrogène
        
        BB non cardiosélectifs
        
        Digitaliques
        
        Agoniste a-adrénergiques
        
        Succinylcholine
        
        Fluores
        
        Cyanures
        
        Diminution excrétion rénale :
        Kaliurèse diminuée
        
        Insuffisance rénale
        
        Hypovolémie efficace
        
        Urétérojéjunostomie
        
        Diurétiques épargneurs de K+
        
        Hypoaldostéronisme
        
        Déficit minéralo
        
        Insuff surrénale
        
        Sd hyporéninisme-hypoaldo
        
        Iatrogène
        - IEC/ARA2 (inhibiteur direct de la rénine) - AINS - Anticalcineurine: ciclosporine tacrolimus - Héparine
        
        Résistance aldo = pseudo-hypoaldo = Sd de Gordon
      - Eliminer fausses hyperK+:
        sans anomalie ECG ++
        
        Hémolyse (garrot, prélèvement difficile)
        
        Centrifugation tardive: relargage intracell
        
        Thrombocytose > 1 000 000
        
        Hyperleuco > 100 000