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DT2 - Coggle Diagram

- - - - Neuropathie++
        
        Déformations
        
        Diminution de la perfusion
        
        Hyperkératose
        
        Hyperpression
        
        Insensibilité
    - - 1 = Neuropathie isolée - Perte sensibilité (monofil +) OU AOMI
        Podologue: 2 séances /an remboursé
        
        Idem 2
      - 2 = Neuropathie + AOMI ou/et déformation pied
        Podo:: 4 consultations par an sont prises en charge
        
        Eval podo chq cs, 5 seance podo/an, chaussage adapté ++, evaluer controler fdrcv, pec aomi, etp, cat en cas de plaie, centre spécialisé
      - 3 = Perte sensibilit" OU AOMI ET ATCD UlcR / PLAIE CHRONIQUE / Amputation / Insuf rénale terminale
        Podo: 6 consultations par an sont prises en charge
        
        Idem G2 + Connaitre cause plaie + eval podo chq cs, 8 seance pedic par an, fdrcv, etp etc
      - Grade 0 = Pas de perte sensibilité ET pas AOMI
        
        Prévention
        
        Monofil annuel, equilibre gly, bilan podo annuel, corriger deformation, evaluer controler fdrcv, etp etc
    - - Infections des parties molles
        Infections os
        Ichémie
    - - Décharge ++
      - Soins locaux
      - Avis spé ds les 48h
      - ATB si infection
    - - Dl neuropathique: questionnaire DN4.
      - Testmonofilament
        Test positif si 2 des 3 réponses sont fausses sur au moins 1 site
        Dépiste neuropathie sensitive
        Pratiqué 1 fois par an si négatif.
      - Suivi podo
- - - - Plupart des patients avec diabète de type 2
        
        ≤ 7 %
      - Diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué, dont l’espérance de vie est > 15 ans et sans antécédent cardiovasculaire
        
        ≤ 6,5 %
      - DT2 avec:
        
        avec comorbidité grave avérée et/ou une espérance de vie limitée (< 5 ans)
        
        ou avec des complications macrovasculaires évoluées
        
        ou ayant une longue durée d’évolution du diabète (> 10 ans) et pour lesquels la cible de 7 % s’avère difficile à atteindre car l’intensification médicamenteuse provoque des hypoglycémies sévères
        
        ≤ 8 %
    - - « Vigoureuses » dont l’espérance de vie est jugée satisfaisante
        
        ≤ 7 %
      - « Fragiles », à l’état de santé intermédiaire et à risque de basculer dans la catégorie des malades
        
        ≤ 8 %
      - « Malades », dépendantes, en mauvais état de santé en raison d’une polypathologie chronique évoluée génératrice de handicaps et d’un isolement social
        
        < 9 % et/ou glycémies capillaires préprandiales entre 1 et 2 g/l
    - - ATCD de complication macrovasculaire considérée comme non évoluée
        
        ≤ 7 %
      - ATCD de complication macrovasculaire considérée comme évoluée
        
        IDM avec ins card
        
        atteinte coronarienne sévère
        
        atteinte polyartérielle
        
        AOMI symptomatique
        
        AVC inf à 6 mois
        
        ≤ 8 %
    - - IRC modérée (stades 3A et 3B)
        
        ≤ 7 %
      - IRC sévère ou terminale (stades 4 et 5)
        
        ≤ 8 %