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個案 (健康問題, 基本資料, 治療, 檢驗) - Coggle Diagram

- - - - 每小時監測生命徵象及呼吸型態、胸部擴張、呼吸音及有無使用呼吸輔助肌等
      - 每小時監測是否出現不安、混亂等缺氧之意識徵象改變，觀察嘴唇及四肢末梢膚色有無發紺情形
      - 每小時監測血氧濃度及依醫囑監測動脈血氧分析之數值。
      - 協助病人採舒適臥位，如坐臥時協助將枕頭置入背部，撐起腰背使獲得足夠氧合。
      - 每班及必要時教導病人腹式呼吸法，將病人雙手放於其肚擠上方，吸氣時將腹部上的雙手撐起，吐氣時再將雙手下壓，儘量把氣吐完，每天至少一次，每次 10 分鐘。
  - - - 用心傾聽其所提出的各種想法，並接納各種情緒表達
      - 運用同理關懷及心理支持，鼓勵表達自己心中看法
      - 當家屬探視時，鼓勵其說出對每個家人的感情，並鼓勵家屬給予非語言上的支持，包括擁抱、拍拍手背或摸肩膀，以增加互動。
      - 引導個案說出有哪些事情想做，盡力協助其完成心願
      - 疾病有變化時，由主治醫師跟家數和個案會談，由醫師告知治療中的預後或者治療過程，減低焦慮跟不確定感
  - - - 運用同理關懷及心理支持，鼓勵表達自己心中及面對死亡的看法
      - 當家屬探視時，鼓勵其說出對每個家人的感情，並鼓勵家屬給予非語言上的支持，包括擁抱、拍拍手背或摸肩膀，以增加互動。
      - 以開放式問題鼓勵個案能說出面對死亡歷程的想法，並給予適當支持與回應。
      - 引導個案說出有哪些事情想做，盡力協助其完成心願
      - 用心傾聽其所提出的各種想法，並接納各種情緒表達(我知道妳很擔心無法出院回家!)，瞭解其對死亡的焦慮。
  - - - 教導更換姿勢應緩慢，需放慢下床速度或從椅子上起身的動作，走路及上下床時要小心，避免太匆忙，尤其由臥姿更換坐姿；或由坐姿更換為站姿。
      - 虛弱或行動不便病人給予便盆或尿壺放於床旁
      - 定時探視密切觀察。
      - 易跌倒病人宜安置於靠近護理站之病室，並輔以監視器以利於護理人員觀察，且病室內需設有殘障廁所防範跌倒，並教導病人上下床時如何請求護理人員協助。
      - 服完睡前藥後需儘快就寢，以避免跌倒
      - 於床頭牌和手圈貼上防跌的貼紙
      - 隨時要注意個案的床欄是否有拉起
  - - - 可採半坐臥姿、坐姿，以利呼吸
      - 若是有痰咳不出來，則每2小時給予翻身拍背排痰，或使用噴霧器使痰液濕化較易咳出，醫護人員視情況給予抽痰
      - 若有胸悶、胸痛、發抖、皮膚發紫、痰液變濃等呼吸困難情形加重，應立即通知醫護人員
      - 因張口呼吸容易造成口腔黏膜乾燥，可給予口腔清潔或潤濕，以增進舒適
      - 經由醫師評估後，依照醫囑給予藥物治療
  - - - 密切監測生命徵象變化及全身性、局部性的感染徵象與症狀，再追蹤胸部 X 光檢查、抽血監測
      - 保持空氣通暢，適當調節溫度濕度，太乾燥容易刺激咳嗽
      - 護理照護活動前後需洗手，教導家屬採接觸性隔離措施及注意事項，於加護病房會客時間，訪客人數限制一次兩位及戴口罩、洗手，如需隔離，穿隔離衣