Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Chronic peptic ulcer with Gastric outlet Obstruction, ผลการตรวจทางห้องปฏิ…

- - - - สารไหลย้อนกลับจากลำไส้ไปกัดปลายกระเพาะอาหาร
        
        ความต้านทานของเยื่อบุกระเพาะอาหารลดลง ทำลายเซลล์เยื่อบุในกระเพาะอาหาร
        
        hydrogenion ซึมเข้าเยื่อบุ มีการปล่อย histamine ซึ่งจะไปกระตุ้นการหลั่งกรดและ pepsinogen
        
        หลอดเลือดขยายตัว เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอย เยื่อบุกระเพาะอาหารบวมและสูญเสียโปรตีน
        
        เกิดวงจรการทำลายตัวเองเพิ่มขึ้นเรื่อยๆจนเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
- - - - อาหารตกค้างในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานเพราะผ่านไปสู่ลำไส้เล็กไม่ได้
        
        กล้ามเนื้อกระเพาะอาหารยืดขยายและหนาตัวขึ้น
        
        กระเพาะอาหารถูกกระตุ้นให้บีบตัวเพิ่มขึ้น
        
        อาหารขย้อนกลับมายังหลอดอาหาร
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินภาวะปวดแผลของผู้ป่วยว่า เกิดจากสาเหตุใดระหว่างแผลผ่าตัดและภาวะขา หลอน (Phantom Pain) ถ้าในกรณีผู้ป่วยปวดแผล ผ่าตัด พยาบาลควรสัมผัสบริเวณแผลผ่าตัดด้วยความ นุ่มนวล เบามือ ให้การพยาบาลด้วยความเป็นกันเอง ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด สอนเทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจ ต่าง ๆ แก่ผู้ป่วย เช่น การสูดดมลมหายใจเข้า - ออก ลึก ๆ การทำสมาธิ, การอ่านหนังสือ, การสวดมนต์, การฟังเพลง เป็นต้น และดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาบรรเทา อาการปวดตามแผนการรักษา
        
        ในกรณีผู้ป่วยปวดจาก Phantom Pain พยาบาลควรอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าอาการดังกล่าว เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ถูกตัดขาแทบทุกคนแต่อาการนี้ จะหายไปเอง โดยต้องหมั่นออกกำลังกายบ่อย ๆ ทำแผล, พัน Stump ด้วยความนุ่มนวล เบามือ ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดรุนแรงอาจต้องรายงานแพทย์ เพื่อพิจารณาตัดปลายประสาทออก (กรณีปวดจาก Neuroma) และดูแลให้ผู้ป่วยมีความพร้อมในการใส่ ขาเทียมให้เร็วที่สุด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ดูแลรักษาให้ยาแก้ปวด Dynastat และ Pethidine ตามแผนการรักษา
        
        ติดตามประเมินอาการปวดแผลอย่างต่อเนื่อง และสม่ำเสมอ
  - - - กิจกกรมการพยาบาล
        1.ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน โดยใช้เครื่องมือ (Barthel Activities of Daily Living : ADL)เพื่อประเมินความสามารถในการ ทำกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย
        2.แนะนำผู้ป่วยและสอนญาติดูแลในด้านการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย เช่น การเคลื่อนไหว
        การลุกนั่ง และการเสริมสร้างทักษะและการกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการ ปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ
        3.แนะนำผู้ป่วยและสอนญาติดูแลเรื่องโภชนาการของผู้ป่วยให้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่เเละอาหารที่เหมาะสมกับผู้ป่วย
        4.ดูแลแบบแผนการคิดและการตัดสินใจ ของผู้ป่วยและ ญาติ โดยพูดคุยกระตุ้นให้ผู้ป่วย และญาติได้คิดและ ตัดสินใจในการปฏิบัติกิจกรรมร่วมกัน
        5.ติดตามเเละประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel Activities of Daily Living : ADL) ต่อเนื่องเเละสม่ำเสมอ