Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ionenstoornissen, Polyurie, Oligurie - Coggle Diagram

- - - - Hyper
        
        Plasma osmolaliteit stijgt
        
        dorst, drinken en loslating van ADH (water w binnen gehouden)
        
        Correctie natriëmie
    - - Water tekort
        
        onvoldoende inname (geen dorstgevoel, niet kunnen drinken)
        
        Toegenomen verlies (zweten, GI, renaal)
      - Na teveel
        
        teveel toegediend
        
        Zeewater intox
        
        Toediening van NaHCO3
  - - - hypo
        
        Plasmaosmolaliteit daalt
        
        onderdrukking ADH
        
        Uitscheiding overtollig water door gedilueerde urine
    - - Gedaald extracellulair volume
        
        Niet renale verliezen
        
        diarree, braken, transdermaal
        
        Renale verliezen
        
        thiazide, bijnierschorsinsuff met hypoaldosteronisme, cerebral salt wasting
      - Normaal extracellulair volume
        
        SIAD/SIADH: syndrome of inappropriate antidiuresis (urinaire osm > 100 mosm/L)
        
        etio: centraal, tumor, chirurgie, medicatie
        
        Primaire polydipsie (urinaire osm >100mosm/L
      - Verhoogd extracellulair volume
        
        Levercirrhose
        
        Nierlijden
        
        Hartfalen
    - - GI verlies
        
        Nee
        
        Laag (<30mmol)
        
        Verhoogd
        
        Vullen met zout en water
      - Diureticum
        
        Nee
        
        Hoog (>30 mmol)
        
        Verhoogd
        
        Stop diureticum; vullen water en zout
      - SIAD
        
        Nee
        
        Hoog (>30 mmol)
        
        Laag
        
        Vochtbeperking
      - HF/ cirrose
        
        Ja
        
        Laag (<30 mmol)
        
        Verhoogd
        
        Behandelen onderliggende ziekte
- - - - Oorzaken
        
        Meer uit
        
        urine
        
        hyperaldosteronisme
        
        bij thiazidendiureticum
        
        Bij lisdiureticum
        
        Darm
        
        kalium verlies via darmvocht (laxativa)
        
        Minder in
        
        Shift ex naar in
        
        Alkalose en bij correctie acidose
        
        Insuline toediening
        
        Beta-adrenerge activiteit
      - Diagnose/ Klinisch
        
        Zwakte
        
        Gedaalde darmmotiliteit (obstipatie)
        
        Hartritme st (monitoring)
        
        Evt chronisch nierlijden
      - Behandeling
        
        Inname: extra K po of iv
        
        Uitscheiding: stop kaliumverlagende medicatie, Behandel de hyperaldosteronisme, start evt k sparende diuretica
        
        Shift
    - - etio
        
        meer inname: groenten, fruit en vervangzouten
        
        Afwezigheid van insuline: opname glucose in cellen gaat gepaard met opname van K+
        
        Spiernecrose: rhambomyolyse
        
        Bloedbuisje: als veel thrombo: vals verhoogd
        
        Bij acidose: proton naar IC en K+ naar EC
        
        Minder uitscheiding
        
        Nierinsuff
        
        ACE-I en ARB
        
        Cotrimoxazole en AB
        
        Hypoaldosteronisme
        
        Aldosteronantagonisten
        
        Shift van intra naar extracellulair
      - Diagnose/ klinisch
        
        ECG afwijkingen
        
        Spierzwakte
        
        Hartritmestoornissen
        
        Nood tot cardiale monitoring
      - Behandeling
        
        Inname: Kayexalate, Sorbisterit, Minder groenten, fruit, aardappelen...
        
        Excretie: stop kaliumsparende en evt opstart lisdiuretica
        
        Shift:
        Insuline met glucose
        NaHCO3 bij acidose
        Beta mimetica
        
        calciumgluconaat IV
        
        NaHCO3 iv tegen acidose
        
        Hypertone Glucose met insuline iv (gluc heeft wel een lange halftijd dus is gevoelig bij nierlijden)
        
        Kayexalate po of rectaal (is een K binder)
        
        ook een k beperkend dieet (alle K uit infuzen halen)