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GAMMOPATIE MONOCLONALI - Coggle Diagram

- - - - C = ipercalcemia
        Dovuta al rimodellamento dell'osso imposto dalle citochine prodotte dalla massa neoplastica o per produzione di PTHRh (sd paraneoplastica). Si manifesta con nausea, vomito, polituria, polidipsia, anoressia e confusione fino al delirio e al coma.
      - R = disturbi renali
        Per assunzione di FANS (dolori ossei), ipercalcemia, infezioni e disidratazione (favorisce precipitazione di catene leggere). Diversi qudri in base alla sede di deposito delle catene leggere:
        
        Se a lv glomerulare proteinuria eventualmente associata a sd nefrosica.
        
        Se a lv tubulare sd di Fanconi
        
        Se a lv interstiziale nefropatia interstiziale cronica.
      - A = anemia
        
        Produzione di citochine infiammatorie
        
        Infiltrazione del midollo da parte del clone neoplastico
        
        Ridotta produzione di EPO per IRC
        
        Mielosoppressione post-terapia
      - B = bone disease
        
        Lesioni osteolitiche, osteoporotiche o quadri misti
        
        Dolori ossei e fratture che interessano tutte le ossa ma soprattutto il cranio dove decorrono asintomatiche poichè non sottoposto a pressione.
        
        All'RX lesioni osteolitiche appaiono più scure rispetto al resto dell'osso, le osteoporotiche appaiono rarefatte, quasi radiotrasparenti.
        
        Alla RM appaiono ipointense in T1, iperintense in T2 e in ogni caso ipercaptanti mezzo di contrasto.
    - - LABORATORIO
        
        ESAMI DEL SANGUE
        
        Emocromo
        
        Protidemia totale + elettroforesi proteica
        
        Dosaggio catene leggere libere nel sangue + rapporto k/lambda
        
        Caratterizzazione delle catene leggere con immunofissazione sierica.
        
        Calcemia
        
        Funzionalità renale
        
        ESAMI DELLE URINE
        
        Protidemia su urine delle 24h
        
        Immunofissazione urinaria
        
        BIOPSIA
        Analisi cariotipico-molecolari
      - INDAGINI STRUMENTALI
        
        Rx
        
        RMN total body
        
        PET/TC con 18F-FDG