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i169 : A SUPPRIMER VIH - Coggle Diagram
i169 : A SUPPRIMER VIH
Transmission par voie :
Sexuelle :
- anal rec > anal ins > vag rec > vag ins > fella° rec
- lés° génitale, saignt, autre IST, CV ++, pas de capote
Sanguine :
- Partage matos d'inj°
- AES : risque faible
- transfu°/transplant° : risque quasi nul
Maternofœtale :
- Accouchement/allaitement
surtout si SIDA ou CV ++
- Primo-inf° pdt grossesse
Dépistage :
- HSH, prostitution, drogue IV
- Afri SS, outre-mer d'Amq, Caraïbes, précarité
- Suspi primo inf°, autre IST, HC, tuberculose
- Projet grossesse, IVG, viol, 1ère contrac°
- Détention, incarcération
- Pop générale : au - 1x entre 15 et 70 ans
1) Primo-inf° : réplic° virale intense, guéris° spont en 2s
- 50% = tableau fébrile polymorphe
- fièvre 90%, sdrm pseudo-grippal, asthénie, poly ADP
- pharyngite/angine, signes pulmonaires
- éruption maculo-pap, ulcér° gen/buc, tb dig
- méningite lympho, tb encéph, mono/polyradiculonévrite
- Thrombopénie
- Leucopénie
- Lymphopénie OU sdmr mononucléo
- Cytolyse hépatique
2) Phase chronique : risque contam°, plsrs années
- 2 more items...
-
Prévention :
- Séro mère+père au T1 (+ M6 si prise de risque)
- TTT mère pdt grossesse :
- trans° de 20% à 0,3% si CV nulle
- Enfant : névirapine les deux 1ères semaines
- Proscrire l'allaitement si possible
- <2 ans : séro inutile, PCR à M0-1-3-6, transm° si 2 + successifs
TTT préventif :
TasP : = tenofovir + emtricitabine
annule quasi risque de trans°
- TPE : post expo°
- PrEP : pré-expo° :
-
Physiopath :
- Rétrovirus à ARN enveloppé monocaténaire
- Type :
- Type 1 ++
- Type 2 : en Afrique de l'Ouest ++
- Cibles :
- LTCD4
- Monocytes/macrophages
- Dendritiques
- Langherans
- Microgliales
- Infection et multiplication :
- gp 120 du virus reconnaît leR CD4 membranaire
- Modif gp120 qui lie coR CXCR4 ou CCR5
- Pénétration dans cellule
- Rétrotranscriptase : ARNv -> ADN bicat
- Intégration ds génome par intégrase
- Transcription en ARNmv
- Traduction en protéine virale
- Clivage et assemblage par protéase
- Libération des virions (1-10 M/j)
- Mort cellulaire
- ARN detectable 10j après = CV
- Ag p24 détectable après 15j, persiste 1-2 semaines
- Ac anti-VIH détectable 20j après
Epidémio :
- Fr : 170 000, 4856/an
- 56% hétéro (75% étranger), 40% HSH
- 2% toxico IV
- 14% < 25 ans (HSH ++), > 50 ans en augment°
- 35% femmes
- 30% diag au stade SIDA