Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chronische interstitiële nefritis
diagram: chronisch + tubuli, interstit…
Chronische interstitiële nefritis
diagram: chronisch + tubuli, interstit en postrenaal
Het urinesediment is meestal leeg; proteïnurie staat niet op de voorgrond.
Chronische tubulo-interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door een cellulair infiltraat in het interstitium en later interstitiële fibrose. Er is tubulaire schade die evolueert naar tubulaire atrofie.
Analgetica nefropathie
Chronische interstitiële nefritis was vroeger de meest voorkomende vorm van eindstadium nierfalen in Vlaanderen.
De oorzaak was het overmatig gebruik van fenacetine. voornamelijk bij vrouwen
Fenacetine niet meer in België, de incidentie analgetica-nefropathie is drastisch gedaald.
-
-
-
De nieren zijn bilateraal geschrompeld en onregelmatig afgelijnd. Papillaire calcificaties worden gezien met echografie of CT scan.
Een nierbiopt wordt meestal niet genomen; interstitiële infiltraten en fibrose staan op de voorgrond.
-
Complicatie:
Papilnecrose: Flankpijn in combinatie met hematurie en steriele pyurie kunnen hiervan de symptomen zijn.
(pap necr komt ook voor bij diab mellitus)
de incidentie van urotheeltumoren (transitioneel celcarcinoom) is bij deze patiënten zeer sterk verhoogd.
-
-
-
-
HYPERCALCIURIE, HYPEROXALURIE (primaire=genetisch of secundaire zoals steatorroe) , HYPERFOSFATURIE kunnen aanleiding geven tot chronisch tubulo-interstitieel nierlijden en nierstenen.
SARCOIDOSE: granulomateuze interstitiële nefritis, ook nefrocalcinose in kader van hypercalcemie, en nefrolithiase
-
LOODNEFROPATHIE kenmerkt zich door chronische interstitiële nefritis, hypertensie en is vaak geassocieerd met jicht.
LITHIUM EN NEFROPATHIE: ontwikkelen van nefrogene diabetes insipidus: polyurie met gedilueerde urine. De patiënt compenseert deze verliezen door voldoende te drinken.
Indien de patiënt niet in de mogelijkheid is om voldoende vocht in te nemen (vb. opname in het ziekenhuis), ontstaat hypernatriëmie (hypernatriëmie door water tekort). Deze vorm van hypernatriëmie wordt vermeden en behandeld door extra water toe te dienen (intraveneus of per os); de natriëmie dient frequent gemeten te worden.
Chronisch lithiumgebruik geeft ook aanleiding tot chronische interstitiële nefritis met inkrimping van de nierfunctie.
-
Behalve deze hoger besproken oorzaken van chronische tubulo-interstitiële nefritis, kunnen ook de andere nierziekten zoals glomerulonefritis en vasculair nierlijden uiteindelijk leiden tot chronische tubulo-interstitiële schade.
AUTOSOMAAL DOMINANTE TUBULOINTERSTITIELE NIERZIEKTE: autosomal dominant voorkomen, typisch beeld van chronische interstitiële nefritis (leeg urinesediment, weinig of geen proteïnurie, kleine nieren met ook cysten), hypertensie niet op de voorgrond, vaak ook hyperuricemie en jicht.