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Síndrome Neoplásico Genitourinario, image, image, image, image, image,…

- - - - Anemia (30% px)
      - Hematuria macroscópica o microscópica (60%)
      - VSG elevada (incidencia 75%)
      - Es la causa más común de eritrocitosis paraneoplásica, que se reporta que ocurre en 3 a 10% de los pacientes con este tumor.
- - - - Exposición a ciertas tintas y solventes industriales, arsénico
      - Cigarrillo
      - Aristolochia: libera ácido aristocólico-> potente carcinógeno, suprime p53
      - Ingesta excesiva de analgésicos
      - Sd Lynch: tumores colorrectales y endometriales.
      - Uso de fenacetina
      - Nefropatía de los Balcanes: yugoslavos, rumanos, búlgaros y griegos
      - Nefropatía por hierbas chinas: causar fibrosis renal progresiva que se asocia frecuentemente con neoplasia maligna urotelial de la pelvis renal
      - Diagnóstico:
        
        Tomografía computarizada (TC) anormal o una pielografía retrógrada:
        
        Urografías por RM mejorada con gadolinio: alternativa. No en px con IR-> riesgo fibrosis sistémica nefrogénica
        
        Urografías por TC: mejor visualización del sistema colector urinario, además de evaluar la extensión directa o la afectación ganglionar
        
        - Cáncer de uréter = Signo de Bergman en urografía por CT
    - - Hematuria macroscópica 70-90%
      - Dolor en flanco 20-40%
      - Síntomas de micción irritante y
      - Síntomas constitucionales de anorexia, pérdida de peso y letargo: <10%
      - Masa en flanco, en pocos casos y asociada a hidronefrosis
      - Adenopatía supraclavicular o inguinal, o hepatomegalia
      - Manifestaciones clínicas:
- - - - Hematuria: Presentación en 85 a 90%
        
        Acompañado de síntomas de irritabilidad vesical: polaquiuria, tenesmos vesical y disuria.
        
        Dolor: avanzado/metástasis
        
        Enfermedad avanzada: osteodinia o lumbalgia.
        
        Examen fisico: Masa palpable: avanzado
        
        La hepatomegalia y la linfadenopatía supraclavicular son signos de enfermedad metastásica.
    - - Diagnóstico
      - Anemia (pérdida sanguinea crónica o reemplazo de médula por metástasis)
      - Hematuria macro o microscópica
      - Células exfoliadas:
      - Estadio avanzado
      - Alta malignidad
      - Marcadores
      - Antígeno tumoral vesical:
      - UroVysion
      - Inmunocyt
- - - - Inflamación crónica
      - Ser hombre
      - Enfermedades de transmisión sexual
      - Uretritis
      - Estenosis uretral
      - Mujeres con:
      - Divertículos uretrales
      - Estasis urinaria
      - Infecciones
      - VPH-16
      - Antecedente de carcinoma de vejiga, uréteres y pelvis renal
      - Diagnóstico
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Examen físico, palpación de uretra y ganglios linfáticos inguinales. Examen bimanual en mujeres.
        
        Cistouretroscopia: extensión de enfermedad
        
        Uretrografía retrógrada en hombres:
        
        Ubicación exacta y extensión
        
        Exámenes de imagen:
        
        TAC y RNM: para evaluar la extensión de la enfermedad y metástasis a distancia
- - - - Exposición al tabaco
      - Esmegma
      - Zoofilia
      - Esclerosis del liquen
      - Fotoquimioterapia ultravioleta A
      - Hallazgos de laboratorio:
        
        Anemia y leucocitosis en pacientes con enfermedad de larga data o infección local extensa.
        
        Hipercalcemia: puede verse relacionada con el volumen del tumor en caso de no haber metástasis ósea.
        
        Lo único que permitirá el diagnóstico de cáncer es la BIOPSIA
        
        Prevención
        
        Efecto protector de la circuncisión en el desarrollo del cáncer de pene.
        
        Uso de la Vacuna tetravalente con el VPH en niños y hombres jóvenes
        
        Prácticas sexuales seguras y evaluación de enfermedades de transmisión sexual.
        
        Dejar de fumar.