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i242/243 : Dysthyroïdie - Coggle Diagram
i242/243 : Dysthyroïdie
Hyperthyroïdie : Sd de thyrotoxicose
- Tb CV :
- Tachycardie sinusale (persistant au repos)
- Palpitations
- Dyspnée
- Eréthisme
- Souffle systolique de débit
- Pouls vibrant
- Elévation de PA SYSTOLIQUE
- Tb neuropsy
- Nervosité
- Agitation psychomotrice
- Labilité de l'humeur
- Tremblement fin régulier des extrémités
- Asthénie
- Tb du sommeil
- Thermophobie :
- Hypersudation
- Mains chaudes et moites (possible cause de fièvre prolongée)
- Amaigrissement : rapide, important, avec appétit CONSERVE (prise de poids possible mais rare)
- Polydipsie voir polyuro-polydypsique
- Amyotrophie : racines +++, signe du tabouret (sd pseudo-myogène)
- Tb dig: diarrhée motrice
- Rétraction paupière supérieur découvrant l'iris avec asynergie occulopalpébrale = signe de Graaf => basedow +++
- :!: éclat du regard = signe d'hyperthyroïdie et pas de Basedow
- Endocrino :
- Gynécomastie
- Tb des règles
- Fertilité conservée voir impuissance
- Hypogonadisme
Hypothyroïdie:
- Hypométabolisme:
- asthénie
- somnolence
- hyPOthermie/frilosité
- constipation
- bradycardie
- prise de poids (dyslipidémie)
- Cutané/phanère:
- peau pâle, sèche, squameuse, dépilée
- cheveux secs et cassants
- lèvres cyanosées
- Neuromusculaire:
- enraidissement, crampes, myalgies
- +/- tendinite
- arthralgies
- neuropathies
- sd cérebelleux
- Endoc:
- troubles de la libido
- hyperprolactinémie (oligospanioménorrhée, galactorrhée)
- UNIQUEMENT si périphérique: myxoedème cutanéo-muqueux :
- peau infiltrée
- sd canal carpien
- atteinte des pieds, paupière
- faciès lunaires
- hypoacousie (atteinte trompes d'Eustache)
- macroglossie
Diag +
TSH (0,5-4)
HyperTh périph
Evaluation de la sévérité
Dia étiologique
- Clinique
- Echographie thyroïdienne
-
Pas de goître
- 1 more item...
Contexte particuliers
Iatrogène
- 2 more items...
F enceinte
- 2 more items...
-
Diag de gravité
- NFS, BH, EAL, GAJ
- ECG
- Clinique ++
Complications cliniques
Complications = urgence
- Cardiothyréose : personnes agées avec cardiopathie++
3 tableaux :
- Tb du rythme (rare av 40a) : FA++
- IC +/- FA
- Aggravation ou révélation insuffisance coronaire
- Crise aigue thyrotoxique (rare) : ap thyroïdectomie +++
- Fièvre
- Déshydratation
- Tb CV et neuropsy
- 1 more item...
Anomalies biologiques
- Leuconeutropénie avec lymphocytose relative
- Elévation enz hépatiques
- Diminution chol et TG
- Hyperglycémie, aggravation diabète
-
-
-
- Adénome à TSH
- Résistance aux HT
- Chez l'enfant : Basedow +++
- Avance staturale + maturation osseuse
- Hyperactivité invalidante pr scolarité
- Chez personne âgé : goitre multinodulaire ou adénome toxique +++
- Evolution à bas bruit : AEG massive, fonte musculaire sévère, cachexie, IC
- :!!: Manifestations CV : tb du rythme, IC, insuffisance coronarienne
TT non spécifiques :
- Repos
- BB : propanolol +++ (non cardiosélectif) => réduit la tachycardie + tremblements
- +/- Sédatifs
- Contraception chez la F jeune
-
HypoTh
- F++
- Sujets âgés ++
- Sd Tuner ++
- K21 ++
- DT1 ++
- T4: Lévothyrox PO
- IV si coma myxoedème, impossibilité à avaler
- T3 + T4
- T3 seule
- +/- association aux BB
-
HypoTh primaire
TSH
- 6-8 semaines
- 6M
- Puis annuel
Objectifs:
- TSH <4 (0,5-2,5 = parfait)
- Enceinte: 0,5-2,5
-