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Hipertensión Arterial, Correcta medida de la presión arterial: no consumir…
Hipertensión Arterial
Clasificación
Etiología
-Primaria: se desconoce la causa (90-95%) -Secundaria: factor etiológico conocido
Severidad
Óptima Normal Normal alta HTA grado1 HTA grado2 HTA grado3
Factores
Predictores
Factores genéticos Factores gestacionales Obesidad Sal e HTA Sedentarismo Factores ambientales Consumo de alcohol Horas de sueño Factores inflamatorios
Determinantes
Edad, sexo, raza, factores socioeconómicos, obesidad
Evaluación
Anamnesis, Examen físico, Laboratorio: (Hemograma, glucosa, perfil lipídico, Ionograma, Uricemia, Creatinina, filtrado glomerular, cociente albumina/creatinina y sedimento de orina), Electrocardiograma, Ecocardiograma, Ecografía abdominal
Tratamiento
No farmacológico
Abandonar hábito tabáquico, reducción de peso, consumo de alcohol, reducción de ingesta de sodio, frutas y verduras, ejercicio físico, dieta mediterránea
Farmacológico
5 principales grupos de fármacos ( Diuréticos, Bloqueantes Beta, IECA, ARA II, BCC); Adecuar tratamiento a edad y raza del paciente ( IECA o ARA II en menores de 60 años, BCC o diuréticos en mayores de 60 años y como primera opción en raza negra).
Indicaciones
Hipertensos de grado 2 o 3 para cualquier riesgo CV; Hipertensos de elevado riesgo CV con presencia de otras enfermedades aunque tenga HTA grado 1; Hipertensos grado 1 con riesgo CV bajo tras un periodo de unos meses de cambios en el estilo de vida con PA mal controlada; Ancianos con PAS mas de 160; Ancianos con PAS 140-159 y tratamiento no bien tolerado
Seguimiento y control
Medida de la PA; Verificación del cumplimiento del tratamiento y la tolerancia a este; Anamnesis; Examen físico; Educación sanitaria
Pruebas complementarias periódicas en caso que se justifiquen
Glicemia, perfil lipídico y Ac úrico una vez al año si se asocia con DM o Dislipidemia; Sodio y potasio anual en pacientes que reciben diuréticos o ARA II; Microalbuminuria si existe HTA con DM o enfermedad renal; ECG cada dos años si el previo fue normal; Fondo de ojo anual en pacientes con DM
Correcta medida de la presión arterial: no consumir alimentos, té, café, fumar 30 minutos previos; orinar previo a la consulta; tomar la presión previo a la siguiente dosis de medicación HTA; posición sentando o decúbito supino, no cruzar las piernas ni hablar; previo a la determinación de la PA esperar de 3 a 5 minutos y esperar 1 minuto entre la toma de cada brazo.
Diagnóstico