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Suivi des coronariens - Coggle Diagram
Suivi des coronariens
1.Examiner, vérifier que tout va bien
Pression artérielle systolique (PAS) : 120 à 130mmHg
(130 à 140mmHg si >65 ans)
Fréquence cardiaque (FC): 50 à 60 / minute
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Exam phy OK
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. Pas de bruits surajoutés à l’auscultation pulmonaire (pas de crépitants, pas sibilants)
. Pas d’oedèmedes membres inférieurs (OMI), pas de turgescence jugulaire (TJ), pas de reflux hépato-jugulaire (RHJ)
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2.Examiner, rechercher des
signes de déstabilisation à signaler
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Apparition de symptômes dès le repos = apparition d’ischémie au repos = gravité de la déstabilisation
Apparition de signes d’examen physique = retentissement sur la fonction cardiaque = déstabilisation:
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. Bruits à l’auscultation pulmonaire: crépitants (parfois sibilants) bilatéraux symétriques prédominant aux bases
. OMI blancs mous indolores prenant le godet, TJ, RHJ (semi-assis dos à 45°)
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4. Vérifier, rappeler les bonnes
règles hygiéno-diététiques
Un régime équilibré est indispensable. Il permet un meilleur équilibre glycémique, tensionnel et lipidique permettant de diminuer la croissance de la plaque d’athérome. Il comprend:
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. Privilégier les acides gras polyinsaturés (saumon, huile de colza)
. Limiter les acides gras saturés (beurre, fromage, boeuf)
. Eviter les acides gras trans-saturés (plats cuisinés, viennoiseries industrielles)
L’activité physique permet un meilleur équilibre glycémique, tensionnel et lipidique permettant ainsi de diminuer la croissance de la plaque d’athérome.
. activité physique régulière d’endurance (début de dyspnée, parole inconfortable)
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6. Eduquer, expliquer
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Temps pour expliquer, éduquer
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7. Programmer le suivi
Suivi en consultation plus fréquents que la consultation de cardiologie, plus adapté à chaque patients
prévenir la déstabilisation, l’évolution vers l’infarctus
agir au début de la déstabilisation, prévenir l’infarctus grave
Programmer, prescrire les examens que l’IPA juge nécessaires :
BIOLOGIE
- facteurs de risque cardiovasculaire
- Hb à la recherche d’une anémie comme facteur décompensant
- Pas de troponine!>> Si suspicion de syndrome coronarien aigu: prévenir le médecin
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Biologie annuelle: NFS / Lipides / Glycémie à jeun (HbA1c si diabète) / Ionogramme sanguin / Créatininémie
Autre bio
Lipides 3 mois après introduction ou changement de dose d’hypolipémiant / CPK si crampes sous statines / Ionogramme sanguin créatininémie si déshydratation
ETT: en cas de symptôme, douleur, dyspnée.
Mais en parler au cardiologue