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Prévention cardiovasculaire - Coggle Diagram
Prévention cardiovasculaire
Pour éviter/limiter atteinte d’organes (coeur, cerveau...)
Diminuer les symptômes,
Améliorer la qualité de vie,
Diminuer la mortalité CV
Evaluer le risque CV si aucune atteintes organes cibles (aomi; atteinte renale etc)
Echelles/Scores de risque CV
Evaluent le risque d’évènement CV chez
des patients indemnes de pathologie CV
Stratégie de prévention primaire
Framingham
: risque d’évènement CV à 10 ans : Symptôme, évènement, décès CV
Haut risques> 20%
SCORE
risque de mortalité CV à10 ans, haut risque si> 5%, Très haut risque si> 10%
Pays hauts et bas risques
Echelles
SCORE2 et SCORE2-OP
(OlderPersons≥ 70 ans) estimant le risque d’évènement CV à 10 ans en % (fatal et non fatal)
selon le sexe, l’âge, la pression artérielle systolique, le tabac et le non-HDL cholestérol.
Selon le risque CV individuel
: faible, modéré, élevé, très élevé
Adaptation de la stratégie de prévention: règles HD seules, médication, intervalles de suivi
Facteurs individuels modifiant le risque coronaire
(corrigés et non corrigés)
Sans oublier: compliance, l’observance, le suivi des RHD, les suivi médical...
Stéatose hépatique non alcoolique
Syndrome d’apnée du sommeil obstructive
Insuffisance rénale chronique
Hypertrophie ventriculaire gauche
AC/FA
Traitement VIH
Troubles psychiatriques majeurs
Pathologies inflammatoires chroniques
Hérédité CV précoce (homme <55 ans, femme < 60-65 ans)
Stress, épuisement psychosocial
Absence d’activité physique
Obésité (IMC, tour de taille)
Mauvaises conditions socio-économiques: origine de nombreuses causes de maladie CV
NOTES DIVERSES
Pas d’aspirine en prévention primaire
même à très haut risque. Mauvais rapport bénéfice/risque (hémorragies)
Antécédents personnels CV = risque CV très élevé
Cibles thérapeutiques
Tabagisme
Aucun( ni actif,ni passif)
Régime équilibré: pauvre en graisse saturées, sans graisses trans / céréales complètes, fruits, légumes, poisson
Sel: <5-6g /j
Activité physique
endurance modérée (début de dyspnée): 30 min /jour
Indicateurs conditions physiques
Composition corporelle
IMC
Perimetre abdo ++
Syndrome metabolique
IMC: 20-25
Périmètre abdominal : < 94 cm (homme) / < 80cm (femmes)
Pression sanguine artérielle < 140/90mmHg / (<160/90 si > 80 ans)
LDL
Risque très élevé : < 0,55g/l
(ESC 2016: < 0,70g/l*
)
Risque élevé: < 0,70g/l
(ESC 2016: < 1,00g/l*
)
Risque modéré: < 1,00g/l
(ESC 2016: < 1,16g/l*
)
Risque faible: < 1,16g/l
(ESC 2016: < 1,16g/l*
)
Diabète
HbA1c < 7% à (8% si fragile)