Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

دستگاه ادراری, تعادل الکترولیت ها در نارسایی کلیوی, علائم بالینی, ARF, CRF…

- - - - سگ 20-40 سی سی، گربه 10-20 سی سی
        
        بیماری دارای پلی اوری حتما دارار یپلی دیپسی هم هست (خلاف آن درست نیست)
  - - - حجم معمولی در سگ 90 سی سی و حجم معمولی در گربه 45 سی سی
  - - - ناشی از همولیز داخل عروقی
      - باقی ماندن طولانی RBC در ادرار
      - پلاسما هم قرمز رنگ است
      - برای تفکیک با میوگلوبین
        
        استفاده از سولفات آمونیوم اشباع
        
        رسوب هموگلوبین و عدم رسوب میوگلوبین
- - - - گلومرول
      - کپسول بومن
        
        دارای تعدادی پودوسیت که مویرگ های گلومرولی را می پوشاند
        
        در بین مویرگ ها
        
        مزانژیوسل ها قرار دارند
        
        داخل گلومرولی
        
        تنطیم فیلتراسیون گلومرولی
        
        پاک کردن ذرات ریزی که به شبکه مویرگی آسیب می زند.
        
        خارج گلومرولی
        
        قسمتی از توبول دیستال عبور از کنار شبکه عروقی کپسول بومن
        
        قسمتی از سلول های توبول این قسمت تغییر شکل داده
        
        ایجاد ماکولا دنسا
        
        تعدادی سلول های شریان آوران هم تغییر شکل داده
        
        ایجاد سلول های گرانولار
        
        ایجاد دستگاه مجاور گلومرولی
        
        نقش در تنظیم فشارخون
        
        1 more item...
        
        ایجاد سلول های مجاور گلومرولی
  - - - اسید امینه ها و گلوکوز
    - - کلسیم،سدیم،بیکربنات ها
    - - مثل فیلتراسیون گلومرولی
  - - - پس از این قسمت ادرار وارد لوله جمع کننده و سپس لگنچه می شود
        
        حالب
        
        مثانه
        
        میزراه
        
        دفع
- - - - افزایش پیش ساز ها اریتروئیدی
        
        کاهش آن نشانه ی بیماری های کلیوی
  - - - calcitrol
      - 1و25-دی کله کلسیفرول
- - - - Voided Specimens
        
        بیشتر درجمع آوری ادرار در دام بزرگ
        
        ادارار به صورت آزادانه
        
        جمع آوری نمونه
      - Catheterized specimen
        
        وارد کردن سوند از طریق مجاری ادراری
        
        جمع آوری نمونه
      - Cytocentesis
        
        وارد کردن مستقیم سوزن نمونه گیری
      - بهترین زمان نمونه گیری صبح
        
        زمان انجام تست کمتر از 30 دقیقه تا 3 ساعت پس از نمونه گیری
        
        می توان ادرار را تا 12 ساعت در یخچال نگه داشت
    - - آمینوگلوکوزید ها نفروتوکسیک هستند
    - - شیمیایی
        
        PH
        
        تغییر با تغییر رژیم غذایی
        
        گوشتخواران اسیدی و گیاه خواران قلیایی
        
        در اسید پارادوکسی در گاو
        
        ادرار اسیدی
        
        حیوان دچار آلکالوز
        
        آلکالوز متابولیک ناشی از کمبود کلر
        
        خون
        
        ماکروسکوپیک و میکروسکوپیک
        
        هماچوری ، میوگلوبینوری،هموگلوبینوری
        
        تفکیک آن ها مهم است
        
        بیلی روبین
        
        دو شکل کونژوگه و غیر کونژوگه
        
        کونژوگه از گلومرول عبورمی کند
        
        در سگ میزان کمی بیلی روبین در ادرار وحود دارد
        
        به همراه وزن مخصوص اندازه گیری می شود
        
        نیتریت
        
        برای جست و جوی عامل عفونی
        
        نمی توان با نوار ادراری انسانی اندازه گیری کرد
        
        کتون ها
        
        در حالت عادی بازجذب توسط نفرون
        
        کتونوری ناشی از افزایش گلوکز در بدن است
        
        عوامل ایجاد کننده:کتوز گاوی،کتوز میش آبستن،دیابت ملیتوس، گرسنگی طولانی مدت، جیره با کربوهیدرات کم و چربی بالا
        
        فعالیت آنزیم لوکوسیت استراز
        
        برای شناسایی سلول های التهابی
        
        نمی توان با نواز انسانی انجام داد
        
        گلوکز
        
        در صورت هایپرگلایسمی به همراه گلوکوزوری در خون
        
        دیابت ملیتوس،هیجان،استرس شدید
        
        نورموگلایسمی و گلوکوزوری
        
        مشکلات کلیوی
        
        سندروم فانکونی،مسمومیت با آمینوگلوکوزید
        
        بررسی تاریخجه
        
        در صورت مصرف مواد قندی یا هیجان
        
        کاهش قند خون
        
        آنزیم ها
        
        گاما گلوتامیل ترانسفراز و ان استیل بتا دی گلوکزآمینیداز طبیعی
        
        آنزیم های خونی
        
        آسیب کلیوی
        
        پروتئین
        
        در حالت عادی میزان کمی IgA , Tamm-Horsfall ترشح می شود
        
        در ادرار سگ میزان کمی آلبومین به طور طبیعی
        
        اندازه گیری پروتئین در کنار وزن مخصوص ادرار
        
        برای سنجش پروتئین از روش های نیمه کمی مثل استریپ های ادراری و روش های کمی استفاده می شود
        
        به دلیل دشواری اندازه گیری ادرار در دام ها
        
        میزان مواد گوناگون را بر اساس کراتینین می سنجند
        
        کراتینین فاقد بازجذب و ترشح است
        
        نسبت کراتینین به ادرار
        
        3 more items...
        
        علل پروتئینوری
        
        هماچوری
        
        تروما،التهاب ، نئوپلازی و عفونت های محاری ادراری
        
        بیماری های کلیوی
        
        بیماری های گلومرولی
        
        آمیلوئیدوز
        
        گلومرونفریت
        
        بیماری های توبول ادراری
        
        اختلالات پیش کلیوی
        
        تب
        
        بیماری های قلبی
        
        اختلالات عصبی
        
        شوک
        
        تخریب عضلانی
      - رسوبی
        
        کست های ادراری
        
        ساختار لوله ایی شکل
        
        پروتئین Tamm-Horsfall
        
        به عنوان هسته مرکزی
        
        مواد گوناگونی در توبول کلیوی بر روی این پروتئین ها رسوب می کند
        
        در ادرار قلیایی حل می شوند
        
        انواع
        
        کست سلولار
        
        حاوی سلول های اپیتلیال،WBC,RBC
        
        گرانولار
        
        قهوه ایی یا زرد رنگ
        
        از موکوپروتئین ها ، پروتئین های پلاسما و سلول های دژنره
        
        1 more item...
        
        کست هیالن
        
        شفاف و بدون سلول یا گرانولار
        
        از Tamm-Horsfall و حاشیه آلبومین
        
        1 more item...
        
        واکسی
        
        کست های شفاف فاقد هسته ی مرکزی
        
        حضور و افزایش آن ها بیانگر ضایعات مزمن توبول ها
        
        کریستال های ادراری
        
        بعضی از ان ها طبیعی و بعضی غیر طبیعی
        
        ساختار های منشور مانند
        
        حاصل رسوب مواد محلول در PH های گوناگون
        
        انواع
        
        سیستئین
        
        6 وجهی
        
        در ادرار اسیدی
        
        1 more item...
        
        منیزیم آمونیوم فسفات(تریپل فسفات،استرویت)
        
        در ادرار قلیایی تابوتی شکل
        
        به صورت نرمال در علف خواران و گوشتخواران
        
        1 more item...
        
        بیلی روبین
        
        در ادرار قلیایی، سوزنی رنگ، قرمز رنگ
        
        در سگ طبیعی
        
        1 more item...
        
        اگزالات کلسیم
        
        به شکل مونو هیدرات و دی هیدرات
        
        در اثر دژنراسیون اگزالات و کلسیم بالا
        
        1 more item...
        
        تیروزین
        
        در ادرار اسیدی ، سوزنی شکل
        
        به دلیل مشکلات کبدی
        
        کربنات کلسیم
        
        دمبلی یا کروی شکل
        
        در اسب و خوکچه هندی و خرگوش طبیعی
        
        1 more item...
        
        کلسیم فسفات
        
        به شکل آمورف،کروی،منشور کشیده،سوزنی
        
        در سگ و گربه طبیعی
        
        1 more item...
        
        آمونیوم بوتیرات
        
        قهوه ایی -زرد رنگ
        
        در PH قلیایی
        
        1 more item...
        
        آمورف
        
        به صورت گرانول های منتشر
        
        اورات آمورف(ادرار اسیدی) و فسفات آمورف(ادرارهای قلیایی)
        
        اسید اوریک
        
        الماس یا لوزی شکل
        
        در حالت طبیعی در گوشتخواران وجود ندارد
        
        1 more item...
      - فیزیکی
        
        بررسی رنگ،بو،شفافیت،کف،وزن مخصوص غلظت مواد محلول و حجم ادرار
        
        حجم ادرار
        
        بررسی در بازه 24 ساعته
        
        افزایش ان
        
        پلب اوری
        
        کاهش ان
        
        اولیگوری
        
        می تواند کلیوی یا غیر کلیوی باشد
        
        میتواند ناشی از نارسایی کلیه یا دهیدراتاسیون باشد
        
        باید در کنار وزن مخصوص تفسیر شود
        
        عواملی که حجم ادرار را افزایش می دهند وزن مخصوص را کاهش می دهند
        
        دو استثناء
        
        دیابت ملیتوس
        
        1 more item...
        
        بیماری کلیوی
        
        1 more item...
        
        عوامل تغییر دهنده حجم ادرار
        
        Oliguria
        
        Dehydration
        
        Shock
        
        Terminal chronic renal disease
        
        Urinary tract obstraction
        
        Acute renal failure
        
        PolyUria
        
        Hepatic failure
        
        Hyperadernocortism
        
        Hypoadernocortism
        
        Diabetes mellitus
        
        Pyelonephritis
        
        Pyometer
        
        Diet with high moisture contene
        
        chronic renal disease
        
        Diabetes insipidus
        
        Acute renal disease
        
        Hypercalcemia
        
        Psychogenic polysipsia
        
        رنگ ادرار
        
        در حالت عادی به وسیله اوروکروم ها
        
        رنگ آن ها زرد است
        
        موادی که حجم ادارار را افزایش می دهد
        
        کاهش اوروکروم ها
        
        رنگ های غیر طبیعی
        
        سبز
        
        متیلن بلو،ایندومتاسین،پروپوفول،عفونت های سودوموناسی
        
        قرمز
        
        ریفامپین،رنگدانه تیروکاتشین در ادرار اسب(اکسید شدن آن هنگام قرار گرفتن در محیط)
        
        آبی
        
        هیپرکلسی اوری، پروپوفول
        
        قهوه ایی
        
        مسمومیت با سرب در پرندگان
        
        زرد
        
        بیلی روبین
        
        صورتی
        
        فدرازوپیریدین
        
        وزن مخصوص ادرار
        
        حاصل انداره گیری نسبت چگالی ادرار به چگالی آب
        
        برای سنجش غلظت ادرار
        
        در ادرار های متوالی محاسبه می شود
        
        اندازه گیری با رفرکتومتر یا اسمولالیته ادرار
        
        کاهش وزن مخصوص با غلظت بالای اوره و کراتینین نشانه نارسایی کلیوی
        
        به سه دسته تقسیم می شود
        
        Hypostenuria
        
        کمتر از 1.007
        
        Isostenuria
        
        بین 1.007 - 1.013
        
        Hyperstenuria
        
        بیش از 1.013
        
        در هیپوستنوری احتمالا کلیه سالم است
        
        1 more item...
        
        مایع گلومرولی ایزوستونوری است
        
        اگرادرار هم در این ناحیه باشد
        
        عدم فعالیت کلیه
        
        وزن مخصوص در سگ 1.030 در گربه 1.035 و دذ دام بزرگ 1.025 است
        
        کف
        
        اگر دارای پروتئین باشد
        
        در صورت هم زدن ایجاد کف پایدار می کند
        
        بوی ادرار
        
        عمده ترین دلیل آن آمونیاک
        
        در عفونت های اوره آز مثبت و ادرار های باقی مانده در محیط بوی ادرار افزایش میابد
        
        کریستال
        
        در خرگوش و اسب به طور طبیعی وجود دارد
  - - - اندازه گیری تعادل الکترولیت های موجود در ادارار
        
        Fractional Excretion sodium
    - - در سندروم نفروتیک و یا پروتئینوری
        
        وجود پروتئین در ادرار
        
        در این موارد نشانه های دیگری هم داریم
        
        هایپوآلبومینمیا و اختلالات هموستاتیک مثل ترومبوآمبولی(دفع آنتی ترومبین)
    - - اندازه گیری نیتروژن دفعی
        
        افزایش سطح این ترکیبات بیانگر عدم کارکرد صحیح کلیه
    - - اندازه گیری غلظت ادرار
        
        بر جسب اسمولالیته ادرار
        
        وزن مخصوص ادرار
        
        توسط رفرکتومتر
        
        متناسب با شکست نور
    - - آمیلاز و لیپاز باید توسط کلیه از بین بروند
        
        افزایش آن ها در خون نشانه نارسایی کلیویی
    - - میزان پلاسمایی که در واحد زمان برحسب کیلوگرم وزن بدن توسط گلومرول فیلتر می شود
    - - کاهش در نارسایی کلیه
    - - کاهش در نارسایی کلیه
    - - افزایش می یابد
    - - در نارسایی کلیوی کاهش می یابد
- - - - ممکن است تغییر نکند
- - - - آلکالوزمتابولیک
- - - - کاهش اریتروپوئز
- - - - هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه ناشی از هیپوکلسمی و هیپرفسفاتمی
      - کاهش کلیرانس PTH
      - افزایش تولید PTH
        
        توسط غدد پاراتیروئید هایپرپلاستیک
  - - - Rubber Jaw
- - - - اختلال در عملکرد پلاکت
        
        اختلال در Aggregation
- - - - کلیرانس:حجمی از پلاسما که در واحد زمان توسط نفرون پاکسازی می شود
        
        اگر ماده ایی از گلومرول فیلتر شود و توسط توبول ها بازجذب نشود
        
        GFR=Clearance
        
        مثل اینولین و آیوهگزیل و مانیتول (اندوژن)و کراتینین(اگزوژن)
        
        urineCt*volume urine/serum ceratine=فرمول محاسبه کراتینین
        
        کلیرانس موادی که کاملا بازجذب میشود صفر است
- - - - پلی اوری و پلی دیپسی
      - اختلالات کبد باعث افزایش بیلی روبین
        
        پرنوشی و پرادراری
  - - - کراتینین و کراتینین فسفات تولید ATP
        
        به صورت خود به خودی دفع می شوند
        
        افزای آن در خون
        
        نارسایی کلیوی