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i155: A SUPPRIMER Infections cutanéo-muqueuses et des phanères - Coggle…
i155: A SUPPRIMER Infections cutanéo-muqueuses et des phanères
Bactérien
S.aureus
Nodule inflammatoire
Douloureux
Puis collection inflam°
Abcès
Incision/drainage
ATB
Papules érythémateuses
Puis pustuleuses
Centrées par un poil
Folliculite superficielle
= inf
épidermique
du follicule
Zones de frottement: cuisses, périnée, dos
FC: orgelet (cil), sycosis (barbe)
Pas d'examen
Hygiène ++: antiseptiques pluriquotidiens
Formes profuses: Augmentin/pristinamycine
:warning: folliculites non inf:
Behcet
Crohn
Eosinophiles
Douleur intense, pulsatile
Inf distale des membres (bourrelet inguéal, pulpe doigt)
Panaris
Bains antiseptiques pluriquotidiens
ATB
Vésicule ou bulle sur peau inflammatoire
Puis croûte mélicérique
Placards polycyliques
Impétigo
= inf couche cornée
Péri-orificielles (enfant)
Peut toucher toutes les zones
2 formes: impétiginisation (sur dermatose existante), echtyma (creusant nécrotique)
Prélèvements uniquement si forme grave
Eau, savon, ongles courts
Localisé: mupirocine 2/j 5j
Etendue: pristinamycine/Céfalexine 7j
Si non protégeable par pansement:
éviction 3j ap début du TTT
Enfants ++ manuportage
(10% : Staph pyogène)
Papule/nodule très inflam°
Douloureux
Evolutions vers nécrose centrale = bourbillon
Furoncle
= inf
dermique, profonde, nécrosante
du follicule
Zones de frottement ++
Anthrax: pls furoncles
Furonculose: furoncles à répétition sur mois/années
Forme simple non compliquée
Lavage, évacuation, protection
Complications:
Product° Leucocidine de Panton Valentine si furonculose
SMF
Bactériémies (rares)
Abcès
Lymphangites
Dermatohypodermite péri-lésionnelle
NFS
VIH
GAJ
Prélèvements
Protéines plasmatiques
Compliquée: clindamycine/pristinamycine 5j
Furonculose en poussée: clindamycine/pristinamycine 7j + douches chlorexidine 7j
Après guérison: décolonisation gites et entourage: mupirocine nasale, chlorexydine douche et bains de bouche + linge/environnement
Staphylococcie maligne de la face
Risque thombose du sinus caverneux
risque d'exophtalmie bilatérale
Scanner injecté
Chirurgie
Prise d'AINS
manip° intempestive
S. pyogenes
Inf brutale
Extension rapide
Unilatérale
Limite nette surélevée
Décollement bulleux
Purpura, fièvre
Adénopathies, lymphangites
Dermo-hypodermite non nécrosante
= érisypèle
Membre inf 90%
Visage 10%
Membre sup
Thorax
Chercher porte d'entrée
Prélèvements si:
morsure
post-trauma
voyage/milieu aquatique
ID
signes de gravité
nosocomiale
SINON AUCUN EXAM COMP
Hospit si:
Doute
Gravité
Pas d'amélioration dans les 48h sous ATB
Amox PO 7j
OU
clindamycine/pristinamycine 7j
Antalgiques, prévention thrombose, vaccin tétanos...
Prévention récidives:
Si FdR non contrôlables
ET
2 épisodes dans l'année
=
Pénicilline G ou V
FdR:
ATCD
Obésité
Lymphoedème
Porte d'entrée
Super Ag
Inf° explosive
Peu prolif bact
Sepsis/choc
Dl intense au delà de l'inflammation
Non soulagée par pallier 2
Importence fonctionnelle
Lividités, tâches cyaniques, nécrose
Crépitations sous-cut
Hypoesthésie
Induration dépassant érythème
Aggravtion ap 24-48h d'ATB
Dermo-hypodermite nécrosante
Membres inf
Cervico-faciale
Thoraco-abdo
Périnée
Hémoc urgents
Bilan pré-op
Prélèvements per-op
Réanimation
Débridement chirurgical large
ATB IV 14-21j
Porte entrée, tétanos...
FdR:
+60 ans
Diabète, obésité, malnutrition
ID
AOMI, insuff veineuse
Toxico IV
Prolif bact +++
Nécrose
vers la superficie
DH faciales
Apyrexie
Tuméfaction douloureuse érythémateuse
Comblement sillon bucco-dentaire
DH séreuse
Exam/Rx dentaire
ATB + gestes dentaire
Fièvre élevée
Dl intense
Fluctuation sous-cut
Suite forme séreuse
DH collectée
Complication cou/médiastin
Crépitations, choc septique
Réa
Scan cervical inj
ATB, chir
Persistance de la collection
Fistulisation chronique
DH chronique
Levures/champignons
Intertrigo
Erosion linéaire érythémateuse
Fine collerette vésiculo-pustuleuse ou desquamative
Fissuration +/- prurigineux
Enduit blanchâtre suitant, malodorant, purigineux
Bords émiettés
Pas d'extension à distance
Atteinte muqueuse possible
Fond sec
Bords polycyliques
Extension à distance
Respect des muqueuses
ED + culture
Diagnostic
Candida
Dermatophytose
Macération, manque hygiène
DT, obésité
ATB systémique
Contacts avec
sols souillés
de squames
Macération
Amphotéricine B OU azolés
2/j 2 semaines
Azolés locaux 3s OU
Terbinafine
locale
1s
TTT chaussures antifongiques
Atteinte inguéale
Périonyxis
Onixys 2nd possible
+/- suppuration
Teinte jaunâtre
Evolution chronique
PAS périonyxis
Ongle progressivement friable/jaunâtre
Mains +++ orteils exceptionnel
Pieds +++ et mains
Humidité, détergents
ED + culture
Candida
Dermatophyte
Fluconazole systémique
Gants
Peu étendu: vernis antifongique 3-6M mains ou 6-9M pieds + TTT chaussures
Formes étendues:
Terbinafine PO
3M mains 6M pieds + vernis et TTT chaussures
Diagnostic
Candida
Atteinte buccale
Langue/muqueuses inf
Brûlure
Enduit blanc (muguet)
Perlèche
Fluconazole PO 7j
Âgé, nourrisson
ID
Prothèse dentaire
ATB systémique
Vulvo-vaginite
Erythème, oedème
Enduit blanc, leucorrhées
Prurit, brûlures
Dyspareunies
Nystatines/azolés en ovules
Récidives
Fluconazole PO
Grossesse
DT
ATB systémique
Balanite, balano-prostatite
Inf gland/prépuce
Enduit blanc ds sillon
Prurit
Azolés locaux 1s
Echec
Fluconazole PO
Dermatophyte
Atteinte cutanée = herpès circiné
Plaques érythémato-squameuses
Arrondies, limites nettes
Prurit
Extension centrifuge
Peau glabre
Azolés locaux 2s
Enfants ++ avec animaux
Professionnels avec animaux
Atteinte cuir chevelu = teignes
Plaques squameuses, croûteuses ou pustuleuses
Grande taille
Unique/peu nbx
Petite taille
Multiples
Wood +
Wood -
Microsporique
Tricophytique
Azolés ou Ciclopiroxolamine
topiques
+
Terbinafine 4s / Itraconazole 6s
Enfant: griséofluvine 8s
Pour les 2:
Enfants +++
Corticoïdes locaux
Malassezia furfur
Commensale des peaux grasses
Sudation, humidité, chaleur
Pityriasis versicolor
Macules confluentes rosées puis chamois
Achromique au soleil
PAS de prurit
Cou et partie sup tronc
Scotch test +
exam microscopique
Diagnostic
Kétoconazole H0 + H48
En gel moussant
Dermite séborréhique
Plaques érythémato-squameuses
Grasses/blanchâtres
Prurit possible
Croûtes de lait (bébé)
Diagnostic
Visage: naso-labiaux, sourcils, glabelle, lisière cuir chevelu
Cheveux (pityriasis capitis)
Kétoconazole gel moussant
Ciclopiroxolamine topique
Inf ++: dermocortico
VIH
Sd extrapyramidal
Alcoolisme
H