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i204: Toux, Antitussifs CI nourrisson - Coggle Diagram
i204: Toux
Enfant
3-8 semaines
Signes d'alerte:
- Encombrement bronchique
- Fausses routes
- Malaise avec cyanose
- Wheezing ou stridor
- Dyspnée 2 temps
- Souffle cardiaque
- AEG, limitation des activités, sommeil
- Anomalie croissance
- Diarrhée chronique
- Infections à répétition/chronique
- Déformations thoraciques
- Hippocratisme digital
Avis spé, bilan exhaustif
- A: hypersensibilité
- I: mucoviscidose, DDB, PID, tuberculose
- Tumeur
- T: inhalation
- T: CE
- G: trachéomalacie
- V: anomalies
-
8 semaines <
- Int, EC
- Rx de face en inspiration systématique
Orientation diagnostique
-
- M: RGO, troubles somatotropes
- I: rhinosinusite/rhinite chronique, toux post-infectieuse
- I: asthme/équivalent
-
-
Adulte
Toux
<3semaines
Toux aigue
Diag + Clinique
Interrogatoire
- Symptômes, horaires, déclencheurs, contexte
Examen clinique
- Inspection fosses nasales, conduits auditifs, cavité buccale
- Auscultation cardio-pulmonaire
Auscultation anormale
Rx thx
Diagnostic étiologique :
- Inf respi hautes (rhinopharyngite, rhino sinusite)
- Inf respi basses (bronchite aigue, pneumonie)
- Asthme
- RGO
- BPCO
- Pneumothorax
- Pleurésie
- IC gauche
- Embolie pulmonaire
- 1 more item...
+8semaines
Toux chronique
Interrogatoire
- Durée, sèche ou productive, diurne ou nocturne, facteurs déclenchants, tabac, signes associés, TTT passés et leur efficacité, complications
Examen clinique
- Auscultation cardio-pulmonaire
Diag de gravité
Signes de gravité de la toux :
- AEG
- Dyspnée d'effort
- Hémoptysie
- Sd infectieux
- Apparition ou modification toux chez fumeur
- Dysphonie, dysphagie, fausses routes
- ADP cervicale suspecte
- Anomalie examen clinique
Evaluation sévérité : EVA
-
Complications :
- Physiques :
- Tb sommeil, fatigue, céphalées
- Fractures de côtes, dl tho, hernie inguinale
- RGO, vomissements, incontinence urinaire
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Sociales ++
- Psychologiques :
= Expulsion brusque et sonore de l'air contenu dans les poumons
- Mécanisme de défense non spécifique des voies aériennes
- Réflexe pour
- Extérioriser sécrétions bronchiques, trachéales et laryngées
- Répondre à toute irritation des voies aériennes
- Classification
- Aigue: < 3 semaines
- Subaigue : 3-8 semaines
- Chronique : > 8 semaines
Physiopath:
- 2 types de neurorécepteurs sensoriels à la toux ds voies respiratoires hautes et basses
- Nocicepteurs : irritants chimiques
- Mécanorécepteurs: stimulis mécaniques
- Puis nerf vague (X), noyau solitaire (TC), centres respiratoires
- Et enfin muscles respi et larynx et bronches
- Contrôle volontaire aussi par le cortex cérébral
- Déclenchement: larynx, trachée, grosses bronches, oesophage distal, CAE (PAS alvéoles)
-