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i157: Septicémie, bactériémie, fongémie - Coggle Diagram
i157: Septicémie, bactériémie, fongémie
Définitions
- Sepsis : réponse inappropriée envers une infection entrainant une dysfonction d'organe
- Choc septique : association de tous ces facteurs :
- Sepsis
- Nécessité vasopresseurs pour maintenir PAM ≥ 65 mmHg
- Lactactes > 2 mmol/L
- Malgré un remplissage
Dépistage du sepsis
- SOFA :
- Paramètres clinico- biologiques explorant fct rénale, respi, neuro, CV, hépatique, hémostase
- Positif si > 2 ou ↑ 2 unités
- qSOFA : Positif si ≥ 2 critères
- PAS ≤ 100 mmHg
- FR ≥ 22/min
- GCS ≤ 13 (confusion)
Dysfonction d'organes :
- Neuro: Encéphalopathie (angoisse, agitation, confusion, troubles comportement, prostration, coma)
- CV : PAS < 100 mmHg ou ↓ > 40 mmHg ; PAM < 65mmHg
- Cutanée: Marbrures, cyanoses, extrémités froides
- Respi: FR > 22, SaO2 < 90%, PaO2/FiO2 < 300
- Métabo: Acidose lactique > 2 mmol/L
- Rénale: Oligo-anurie < 0,5mL/kg/h, IRA
- Hépatique: Bilirubinémie > 34µmol/L
- Hémato: Thrombopénie < 100G/L, TP < 50%, INR > 1,5, CIVD
Bactériémie : présence de bactéries dans le sang
- Associées à sepsis ou choc septique : 25%
- Liés aux KT : 20%
- 1% des patients hospitalisés
- Staph 30%
- E.coli 30%
- BGN
- Pneumocoque
- Autres
Portes entrée: KT 20%, uro 20%, respi 15%, dig 15%, peau, os, autre, inconnue
Terrains à risque :
- Cancer
- ID
- ATB préalable
- Dénutrition
- VVC prolongées
- Chir abdo itératives
- Séjour en réa
Fongémie : présence de champignons dans le sang
- Presque toujours associé aux soins
- Localisations septiques secondaires fréq ++
Candida en majorité
Portes entrée : KT, chir abdo, lésion muqueuses dig, toxicomanie IV
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- Fièvre, frissons, sueurs +/-
- Hypothermie (rare, entérobactéries)
- Foyers infectieux multiples
- Neutropénie
-