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T32 - Cardiopatias Congénitas, Shunt I-D, no urgente, Shunt D-I urgente -…
T32 - Cardiopatias
Congénitas
No cianóticas
CIV LA + FREC
Tipos: Perimembranosa 80%, en septo, cierre espontáneo
Clínica: Peq nada, grandes hiperaflujo pulmonar
Tratamiento: diuréticos, cierre con parche si necesario
CIA
Tipos: Ostium secundum 70%
Clínica: asintomáticos. Desdobalmiento 2º ruido, IC/HTP si grandes
Tratamiento: solo las grandes (>5mm)
Drenaje venoso
pulmonar anómalo
Definición: 1 o + venas pulmonares drenan en AD o tributarias
Clínica: asintomáticos salvo Sd Cimitarra que da clínica precoz
Ductus
Persistente
Tratamiento:
En prematuro cierre con ibuprofeno (parac si contraindicado)
En a termino cierre percutaneo o quirurgico
Obstructivas
Corazón
derecho
Estenosis valvular
pulmonar
Clínica: asociada a Sd. Noonan. Nada en neonato, disnea/dolor
Diagnóstico: ecocardio, cateterismo
Tratamiento: valvulopastia con balon
VD doble
cámara
Bandas musculares aberrantes, resección quirúrgica
Estenosis suprapulmonar
y de ramas pulmonares
Clínica: asociado a Sd. Noonan, Williams, Alagille o Rubeola congénita
Particularidad: soplo en espalda
Tratamiento: según afectación pullmonar
Corazón
izquierdo
Coartación
aorta
Definición: estenosis, asociada a Turner, aneurismas cerebrales
Clinica neonatos: deterioro hemodinamico rapido e hipoperfusión
Clinica mayores: asimetria de pulsos y HTA
Diagnostico: Rx con Sd Rosler, ecocardio para confirmar
Tratamiento: neonatos con PG para abrir ductus, mayores antiHTA
Tratamiento definitivo quirurgico o percutaneo
Estenosis
aórtica
Clinica: variable, segun hipertrofia del VI
Tipos: subvalvular, valvular (bicuspide lo + frec) o supravalvular
Tratamiento: Cateterismo paliativo, quirurgico definitivo
Cianóticas
Fallot
(la + frec)
Estenosis VD + CIV + acabalgamiento aorta + hipertrofia VD
Clínica: soplo sistolico, squatting, acropaquias si avanzada
Dx: Rx con imagen en zueco!!!!
Tratamiento: Qx, buen prx C/P, no tanto a L/P (valvulas insuf)
Trasposición de
grandes vasos
(la + frec en RN)
Definición: aorta a VD y pulmonar a VI. Solo viable si ductus
Tratamiento: PG para mantener ductus, Qx 1sem para corregir
Shunt I-D, no urgente
Shunt D-I urgente