12/03主訴：「我都聽人家說，脊椎不能亂開刀，萬一怎麼了就半身不遂誒。」

12/03主訴：「阿開刀之後，我會比較好嗎？會不會反而更不能動？」

12/02與個案會談時，眼神緊張，重複提問有關手術或術後相關問題。

12/03無眼神接觸，臉部表情顯不安愁容，坐立難安、說話音量小。

12/05前個案可說出手術、麻醉、術後相關資訊至少3項（每一項至少一項）。

1-5指導個案時以個案能理解方式，如：以手畫簡易型圖片來輔助說明手術過程、 後續治療、術後需配合的事項及復健運動等。

2-1給予個案自我介紹及環境介紹，提供個案溫暖感受，減少害怕的感覺。

1-4會診麻醉科，並告知個案心中疑慮，請麻醉科與個案說明流程、注意事項等。

1-3衛教個案術前注意事項，如： 圓滾木翻身、背架的訂製、同意書簽署、醫師解說等，及術後衛教，如：高蛋白飲食、傷口及引流管注意是像、上下床漸進式等。

2-3不定期探視個案，讓個案感受到護理人員的關心，建立良好護病關係及信任感。

1-2告知手術室護理師個案焦慮問題，提供手術室照片並向個案說明環境、設備儀器，以減低病人及疑惑。

2-4告知家屬個案焦慮的狀況，並鼓勵家屬可常來探視與個案說說話，並給予輕拍、安撫等非語言動作。

1-1醫師、護理人員、病人及家屬共同參與醫療照護，於手術前由醫師以簡單明瞭的措詞、避免使用醫學術語、利用脊椎模型向病人及家屬解釋 手術目的、過程、方式、危險性及術後合併症，並讓病人及家屬有足夠的時間提問。

2-5請家屬根據個案之宗教信仰，佩戴如：平安符、十字架等，予安撫作用。

1.12/05個案能說出手術、麻醉、術後相關資訊各1項，共3項，故此護理目標達成。

2.12/10個案表示對於手術有比較放心了、心裡也比較平靜，慮視覺類比量表指數降為 3分，故此護理目標達成。

主要以休息，物理治療，輔以藥物止痛為第一線的治療方式。多數脊椎滑脫病患，若單純只有下背痛，經由保守治療之後，症狀將會改善。

臥床，減少非必要之活動，帶症狀改善後再逐漸增加活動的範圍，並開始訓練腹部的核心肌群，強壯的核心肌群有助於抑制滑脫的惡化。

藉由止痛及消炎藥物，改善病患疼痛，為輔助療法，常與物理治療或注射治療等並用。

當脊椎體向前滑脫時，附近的神經會被夾住或刺激到，除此之外，脊管變小也會造成神經的刺激和壓迫，為了解決這個問題，椎板需要移除來減輕神經的壓力，這個移除椎板及減壓的手術就稱為椎板切除術 ，當為脊椎滑脫症患者做這個手術，通常會同時作融合手術。

通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。

當中度脊椎滑脫症（大於50%滑脫）須要手術時，後開骨間融合術就須要考慮，在這種手術，滑脫的脊椎體由前側及後側融合，前後兩部份同時處理可以加強其融合。醫師會由脊椎後方來移除脊椎體間的椎間盤，移植骨再由椎骨後方置入椎間盤，被移除後留下的空間，在某些情況下，移植骨會置入人工脊椎支架內來撐住二個椎體，通常會再加上脊椎內固定物及額外取骨頭以利融合手術的需求。

屬於增生治療法的一種，針對軟骨、肌腱、韌帶等部位進行天然物質的注射，自然地啟動啟動人體修復的反應，促進軟組織自行修復。注射頻率為4週一次，因病人耐受性及嚴重程度，醫師判斷是否縮短1-2週注射1次，待狀況改善可延長注射間隔，療程約需4-6次注射。根據症狀不同常需多點注射，於注射後會有腫脹感，3-7天後修復機制重新啟動，疼痛就會逐漸下降。

又稱motion preservation devices、ISOBAR TIL或dvnamic stabilization devices ，應用於臨床脊椎手術，此裝置具彈性棒，內含一個由鈦環組成之可控制式微動關節，使腰椎有士0.2 cm 的横向及 士2 度的3D活動角度，分散鄰近節椎骨所承受的壓力，以維持椎體的高度及活動性，增加融合率，進而延緩接受融合手術後鄰近節段椎間盤的退化，置放入腰椎融合手術部位的上、下節段以維持手術患者正常生理活動範圍。

脊椎損傷

雙膝同時緩慢下蹲直到膝蓋彎曲90度或超過 (以患者可以做到為止)

排氣後方可進食，術後2~3天內避免進食產氣食物(如：牛奶、豆類食物等)

使用翻身單協助圓滾木式翻身，保持腰背平直，翻身後使用枕頭支托背部；雙腳間亦使用軟枕支托。

無論平躺、翻身、側臥、坐立時均需保持腰背部平直。

床上便器使用：先側睡將便盆置於臀部，再翻回仰臥後，將床頭搖高方便排泄。

多練習深呼吸、咳嗽。

下床時先翻身側臥，再以手肘及另一手之手掌力量將上身撐起，同時雙腳垂放床沿坐起，再慢慢的站起下床活動；上床時先坐於床沿，側身躺下後，再翻成仰臥姿勢

避免提舉重物，手術後４至６週可從事靜態性的工作，３至４個月後才可做出力的工作

日常生活保持腰背平直：刷牙洗臉時，膝微彎或坐椅子，勿彎腰

維持理想體重，採均衡飲食。女：〔身高（公分）－７０〕ｘ０.6＝體重（公斤）

定期門診追蹤，若有異常之背痛或傷口有紅、腫、熱、痛加劇、有分泌物時須立即返診

傷口照顧：拆線前保持傷口清潔乾燥，傷口拆線後 才可碰水，沐浴以淋浴為宜。

避免抽菸及非類固醇抗發炎性止痛藥或類固醇藥，以免骨骼癒合不全而致手術失敗

1.背架下緣對準髖部骨盆二側上緣骨突處，確定高低位置

3.檢查背架後面二直長鋼條的中間空洞是否對準脊椎中線

尿液常規檢查結果為PH：8；白血球：大量；紅血球：50-100；細菌：3+。

12/03觀察個案尿管內有大量顏色沈澱，有結晶，尿液呈黃色混濁，量約100ML。

1-1衛教個案多攝取水份2000-3000CC以上，避免導尿管阻塞。

1-2衛教個案隨時觀察有無感染徵象:尿道口發紅、疼痛、分泌物及沉澱物增加。

1-3衛教病人每次解完大便後，衛生紙應由會陰部往肛門方向擦拭，並做會陰沖洗，以避免感染發生。

2-2以中性肥皂或沐浴精清洗（不建議使用抗菌劑），再用清水洗淨。

2-1每天需清潔尿道口（女性需撥開陰唇清洗）、會陰周圍皮膚及肛門，若分泌物增加或排泄物沾污時，應增加清潔次數，避免使用消毒溶液。

2-4維持密閉引流系統，避免管子扭曲造成回流，尿袋位置應低於膀胱，以預防尿液逆流造成感染。

2-5尿袋應至少每隔8小時傾倒一次，當尿袋內尿量超過1/2時，需馬上傾倒。

2-6導尿管與尿袋接頭處應保持密閉，尿袋出口處應隨時關閉，不可碰觸地面或倒尿容器，以避免汙染。

2.12/09前個案及家屬能執行出三個預防導尿管感染方法，如尿袋位置應低於膀胱，以預防尿液逆流造成感染、以中性肥皂或沐浴精清洗（不建議使用抗菌劑），再用清水洗淨、倒尿前後需洗手，故此護理目標達成。

1.12/06前個案能說出至少三個預防導尿管感染方法，如多攝取水份2000-3000CC以上，避免導尿管阻塞、觀察有無感染徵象:尿道口發紅、疼痛、分泌物及沉澱物增加、每次解完大便後，衛生紙應由會陰部往肛門方向擦拭，並做會陰沖洗，以避免感染發生，故此護理目標達成。

血小板功能障礙者（如：血小板數量低下、血小板功能不佳者）、敗血症患者、低纖維蛋白原血症、急性或慢性傳染病患者、免疫系統疾病患者、肝臟慢性疾病史患者、正接受抗凝血治療患者、長期或過量使用阿斯匹靈或維他命E患者

目前沒有健保給付，屬自費療程，單次治療價格大約1萬5000元至2萬元，實際價格及注射時間需依照每個人的身體狀況、施打部位、醫師的技術以及專業評估而定。

感染或局部炎症反應、骨質疏鬆、懷孕、對鈦合金產生不適或過敏者。

台灣目前尚無健保給付，且價格不便宜，一個要價約10-12萬元不等。