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Trastornos de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia,…
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Trastornos de Ansiedad en la Infancia,
la Niñez y la Adolescencia
Diagnóstico
Se necesita un notable deterioro en el funcionamiento diario del paciente en ámbitos escolares, familiares o sociales.
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La evaluación incluye valoración de signos fisiológicos, entrevistas con el paciente, padres u otros adultos cercanos, así como la revisión de antecedentes genéticos, ambientales, neurológicos y el uso de sustancias.
DSM-5: Diagnóstico de ansiedad en niños, mínimo 6 meses para evitar sobrediagnóstico por miedos normales del desarrollo.
El uso de escalas específicas para cada trastorno ansioso en niños, respondidas por padres, niños y adolescentes, es valiosa para diferenciar y seguir el progreso durante el tratamiento psiquiátrico, complementando el diagnóstico clínico.
Ninguna prueba analítica de laboratorio es de ayuda en el diagnóstico de los trastornos de ansiedad.
Evolución y Pronóstico
Están vinculados a variables como la edad de inicio, la duración de los síntomas y la presencia de trastornos depresivos.
Niños con fobia escolar grave continúan resistiéndose a ir al colegio en la adolescencia, y la incapacidad se mantiene durante años.
La asistencia y participación en la escuela y actividades sociales benefician el pronóstico de niños; el rechazo o abandono afecta el mismo.
Superposición significativa entre trastorno de ansiedad por separación y depresión; pronóstico reservado en casos de comorbilidad.
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Diagnóstico Diferencial
En casos de rechazo escolar, es crucial discernir entre temor a la separación, preocupación por el rendimiento académico o miedo a la humillación ante compañeros y profesores.
La ansiedad en el trastorno de ansiedad generalizada no se centra en la separación, mientras que en el trastorno de pánico con agorafobia, el miedo se relaciona más con quedar incapacitado por un ataque de pánico que con la separación de los padres.
La ansiedad por separación es normal en niños pequeños, pero se requiere juicio clínico para diferenciarla del trastorno de ansiedad por separación.
Rechazo escolar es común en trastorno de ansiedad por separación, pero también en fobias y miedo al fracaso escolar, más grave en adolescentes.
En niños con trastornos depresivos, se debe evaluar la posible comorbilidad con trastornos de ansiedad por separación, ya que suelen coexistir.
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Según el Manual de Psiquiatría Clínica de Sadock et al., (2018)