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TROUBLES DU SPECTRE DE L'AUTISME - Coggle Diagram
TROUBLES DU SPECTRE DE L'AUTISME
Définition
Pathologie neuro-développementale affectant l’ensemble du développement (langage, motricité, aspects sensoriels, régulation émotionnelle, cognition) de l’enfant de façon précoce
Critères DSM
A- Difficultés persistantes sur le plan de la
communication et des interactions sociales
B- Comportements
stéréotypés
et intérêts restreints
C- symptômes présents
depuis petite enfance
mais possible qu’ils se manifestent pleinement seulement au moment où les demandes sociales dépassent les capacités individuelles (ado par ex)
D- Les symptômes
limitent
ou altèrent le
fonctionnement
quotidien
E- Perturbations pas mieux expliquées par une déficience intellectuelle ou un retard global du dvp
Sévérité:
niveaux 1, 2 3 selon soutien substantiel ou non
Spécifier
:
fonctionnement intelectuel
dvpt langagier
association à des conditions médicales, génétiques, environnementales
comorbidités
Signes cliniques:
Difficultés de réciprocité socio-émotionnelle
Déficit de l’utilisation des comportements non-verbaux à des fins d’interaction sociales
Difficultés à développer et maintenir des relations sociales appropriées à son niveau de dvp
Attachement excessif à des routines, patterns rituels de comportements verbaux ou non verbaux, résistance excessive aux changements
Fixations ou restrictions importantes des intérêts, de focalisation et d’intensité anormales
Hypo ou hyper réactivité à certaines stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel envers des aspects sensoriels de l’environnement
Dépistage
Enfants < 24 mois
CHAT ou M-CHAT (jusqu'à 36 mois)
attention conjointe
pointage proto-déclaratif
jeu faire-semblant
intérêt social
jeu social
--> CHAT sensibilité insatisfaisante
utilisable par tous pro de l'enfance
questions aux parents et aux pro en contact avec l'enfant
à partir de 18 mois: repères du développement de la communication et de la socialisation à cet âge
Si besoin,
équipe spécialisée
: CAMSP, CMP voire CRA
A faire systématiquement:
anamnèse et examen clinique
examen vision et audition
consult génétique
parfois
EEG avec sieste
IRM cérébrale
Observations parentales
+
observations pluridisciplinaire: en individuel et en groupe+ bilan orthophonique, psychomoteurs, psychologique
ADIR (Autisme Diagnostic Interview -Revised)
: entretien semi-structuré avec 111 items sur la communication, socialisation, cmts stéréotypés et répétitifs
ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule)
: échelle d'observation pour diag avec situations de jeux
CARS (Childhood Autism Rating Scale
): échelle d'éval de l'autisme infantile
Diagnostic différentiel
Avis ORL, bilan ophtalmo, orthophonique, psychomoteur
certains symptômes partagés:
tr spécifiques du dvpt parole et langage
TDAH
Tics
TOC
carences affectives précoces
retard mental profond
Interventions chez l'enfant
Auprès de la famille (reco HAS)
Associer l’enfant/ado et ses parents – porter attention à la fratrie
Évaluer régulièrement le dvp de l’enfant/ado
Lier évaluations et élaborations du projet - Encadrer les prescriptions médicamenteuses
Assurer la cohérence, la continuité et la complémentarité des interventions
Guidance parentale
Obj
:
aider famille au quotidien
conseils
mettre en oeuvre techniques adaptées à l'enfant
tenir compte des attentes de la famille
réfléchir aux limites
Vigilance
:
instruction dans dynamique familiale
représentations du handicap
ne pas bousculer valeurs éducatives et habitudes de vie
impact du handicap sur famille
Groupe fratrie
espace de parole privilégié
acquisition connaissances
expression
promotion handicap
Auprès de l'enfant (reco HAS):
Intervenir précocement de manière globale et coordonnée
==> amélioration QI, habiletés de com, du langage, compte adaptatifs..
Orthophonie
tour de rôle, ToM (groupe habiletés sociales ou TCC)
activités thérapeutiques pour travailler sur cognitions
aménager environnement pour réduire stimulations sensorielles
psychothérapie ou jeux de rôle ou groupe de parole pour travailler émotions
cmpt pb: psychoéducation
Interventions focalisées
Thérapie d'échange et de développement
acquisition libre
séquences répétées
imitation et échanges
==> centrée sur le jeu, avec évaluation pluridisciplinaire, dans l'intérêt de l'entant
==> sérénité, dispo de l'enfant, qui facilitent la disponibilité
En pratique:
séances individuelles 2/3 x / semaine
épuration sensorielle
routines
intégrée dans projet de soin global
jeux adaptés au niveau de dvpt de l'enfant
généralisation à d'autres contextes après
-activités éducatives en petits groupes: ateliers, act sociales, de com, d'autonomie...
rééducation: orthophonie, Makaton...
TEACHH = éducation structurée en institution/classe spécialisée
activités éducatives et pédagogiques indirectes
PEC 24h/24
apprendre à généraliser les apprentissages
collaboration parents/pro
Méthode ABA = Applied Behavior Analysis
Analyse fonctionnelle des comportements de l’enfant dans sa vie de tous les jours ==>
Définition des objectifs de modification des comportements
Définition des objectifs des apprentissages cognitifs et sociaux : définition des étapes
Utilisation structurée de renforçateurs
généralisation
Modèle de Denver
programme d'intervention intensif, à domicile (enrichir le jeu avec les parents)
= ESMD: Early Start Denver Model
formuler obj d'enseignements quotidiens et assurer suivi
dvpt des plans et cadres pour l'apprentissage
Dvpt de l'imitation et du jeu
==> Application dans un cadre collectif:org physique de la classe, orna du personnel et comunication, gestion des compte en classe, transitionnels école maternelle...