Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
與邊緣性人格案主之治療關係-認知治療的新進觀點 - Coggle Diagram
與邊緣性人格案主之治療關係-認知治療的新進觀點
治療取向
延續Beck路線的認知治療
Young基模焦點取向之認知治療或基模治療
辯證行為治療DBT
處遇時間長短決定關係品質
DBT短期
保持一點距離,目標放在嚴重問題行為改善。
危機支持提供給案主ok,但不深入涉及危機處遇當中
留意在接納與改變之間取額平衡
認知治療
Young建議至少兩年以上,類似於兒童的發展,長期目標必須是全性的
長期治療關係需採,能助長改變發生。
同理的面質
基本步驟
讓案主自由表達此該讀這時,co也檢視自己被觸發的基模
考量cl的觀點同理感受,並承認案主觀點的現實成分,必要可為部分時道歉
採用邏輯實證面質案主觀點上的瑕疵。或互動立即性自我揭露,提供替代性的解釋方式。
與案主一起評估案主對於治療情境的反應,是否受不適應基模驅策。
Beck同理的面質:三種成分
針對策略的負向效果與疾患的持續加以面質
清楚說明一種新的有功能的可行策略,並要案主進一步做下去。
同理表達治療者理解為何失功能策略會被選擇的原因
呵護肯定與保護案主的脆弱部分,也為其衝動的部分設定界線,面質其不適應的基模。
受限制的重新褓育
案主傾向找替代父母,若co不當,會生氣、退縮或離開
Young:co或多或少須接受這樣的親職角色,但要在案主與治療者兩者的權利與需求之間尋求一個平衡,即在倫理與專業的界線中提供案主曾錯失之近似的情緒經驗。
Beck:因設限讓案主受挫相當重要,這是真正在教養,可以測試案主有關結果的負向信念,像是限制意味對我這個人的全然反對、我對限制的憤怒將會使自己被治療師遺棄或懲罰。
提供情緒性的情緒經驗,對抗早期「早年不適應基模」
設定限制原則
治療者不應該做任何他們無法持續為個案做的事,除非特別說明只做一段時間。
治療師設限時要提供理由,揭露其意圖與感受。
限制基於案主的安全與治療師的權利
案主跨越線時,co才第一次介紹規則,除非事先條列獲利契約
設定跨越線的自然後果,並且針對行為,而非特質個性
若案主表達憤怒,須以同理面質姿態處理,讓案主完整表達憤怒,同理因被遺棄被剝奪或受虐導致的潛藏基模,有機會再針對其情緒來源與強度做現實檢驗,最後才邀請案主重新練習適當表達憤怒。
基模樣態
憤怒衝動的兒童
被遺棄的兒童
懲罰的父母
不動情緒的保護者