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MALTRAITANCES, ABUS SEXUEL ET ENFANCE EN DANGER
& PROTECTION DE…
MALTRAITANCES, ABUS SEXUEL ET ENFANCE EN DANGER
& PROTECTION DE L’ENFANCE
Formes de maltraitance:
- physique: violence active (ex syndrome de Silverman) et passive (négligence corporelle, dénutrition => nanisme psychosocial...
- psychologiques: verbales, indifférence, exploitation...=> plus difficile à reconnaitre
- évitement
- att. non discriminé
- vigilance gelée
- agressivité...
Syndrome de Munchausen par procuration
- Troubles somatiques chez l’enfant induits (= forme active) ou allégués (= forme passive) par le parent
- repérage difficile
- diag souvent tardif
Abus sexuels
Différentes formes: exhibitionnisme, voyeurisme, viol, climat familial incestueux...
Inceste:
- extra familial ou intrafamilial (secret, menaces, pathologie familiale)
Impact psy:
- gravité des faits ne présume en rien de l’impact traumatique
- syndrome d'adaptation de l'enfant: croit que la seule option possible est de se taire et d’apprendre à vivre avec cette situation
- dévoilement de soi est source de souffrance + culpabilité
Repérage diagnostic
- avec le parent: investiguer histoire de l'enfant, son cmpt, conditions socio-éco de la famille, pb de couple, addictions...
- avec l'enfant: ne pas induire d'aveu mais dire notre conviction qu'il s'est passé autre chose si version invraisemblable, restaurer cadre sécurisant
- attention car suggestibilité, effritement mémoire, plusieurs entretiens font douter, difficile d'accuser adulte ayant autorité...
par le jeu:
évt traumatique déstructure champ symbolique et expérience lui revient sans cesse.
- jeu répétitif --> sidération
- jeu abréactif --> décharge émotionnelle
- re-enactment --> mise en scène différée
Signes évocateurs du PTSD
- lésions traumatiques et douleurs
- tr sommeil
- tr propreté
- tr dvpt, croissance
- préoccupations et compte sexuels inappropriés pour l'âge
- tr cognitifs
- tr cmpt: mutisme, TCA, inhibition, dépression, anxiété, angoisse séparation, phobie;..
-
Psychopathologie de l'adulte maltraitant
Pas un profil type
- perso. fragiles
- perso rigides (traits obsessionnels)
- maladie mentale: schizophrénie, paranoïa, toxico...
- immature et carencé
- transmission intergénérationnelle de la "dysparentalité"
- couple fusionnel
Perspective systémique
- enfant maltraité peut maintenir cohésion familiale
- coups comme messages de reproche au conjoint?
- souvent conflit conjugal
- message de la mère maltraitante à grd mère?
Effets physiologiques et développementaux des sévices précoces
- taux élevé de cortisol => atteinte neuro ds système limbique => moins bonne RE
- effets psychomoteurs, sur apprentissages, langage, tr schéma corporel
Prévention et protection
Différents niveaux:
- dépistage pré et postnatal
- signes précoces de dysfonctionnement relationnel
- aide à la parentalité
Protection de l'enfance:
- volet "admin" assuré par ASE
- judiciaire par la PGG, brigade des mineurs, juge des enfants, procureur de la république
Réforme de 2007 puis 2016:
- notion de maltraitance remplacée par "enfant en danger"
- Notion d'IP avec les CRIP
- si besoin signalement au proc. de la république
Dispositifs:
- AEMO
- AED
- Accueil d'urgence
- accueil provisoire ou placement: en foyer, MECS, pouponnière, lieux de vie, familles d'accueil..
enjeux psy du placement
- préparation indispensable pour en faire étape constructive et élaborer séparation
- "entre deux": parents ne peuvent pas s'occuper de l'enfant, ne l'abandonnent pas, mais ne peut pas appartenir à famille d'accueil => insécurité
- injonctions paradoxales à l'as familiale: aimer l'enfant comme une mère en se pensant comme pro
- question du lien biologique à tout prix
- Q de l'appartenance e construction identitaire
- Q des ruptures répétées..effet traumatisant
- travail indispensable avec les parents en // de l'enfant
- réévaluer placement
- soignant "suffisamment bon"