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S8 - FARMACI, IA E GRAVIDANZA, TERZA ETA' - Coggle Diagram
S8 - FARMACI, IA E GRAVIDANZA
la posologia in gravidanza può cambiare perchè si ha una modifica di processi fisiologici e processi ADME:
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DISTRIBUZIONE: aumenta la % di acqua rispetto alla massa corporea, riduzione dei livelli di albumina e la presenza di albumina fetale nel circolo materno ->distribuzione farmaco e quantità farmaco libera variano
METABOLISMO: variazioni ormonali incidono sulle capacità metaboliche dell'organsimo (variazione attività alcuni enzimi)
ESCREZIONE: aumento flusso ematico renale e velocità di filtrazione glomerulare si ha un maggior eliminazione farmaci idrofili (soprattutto nelle ultime settimane di gravidanza)
- Alcuni farmaci possono attraversare la placenta - problemi di tossicità legati all'embione
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diversi periodi:
PERIODO PRE-EMBIONALE: due settimane dopo la fecodnazione (caratterizzato dalla formazione della morula, blastocisti e dei tre foglietti embrionali) - prodotto del concepimento insensibile agli agenti teratogeni (in dosi elevate lo possono uccidere ma non produrre malformazioni a meno che non si tratti di sostanze lentamente metabolizzate che persistono per il periodo successivo)
PERIODO EMBIONALE: dalla seconda all'ottava settimana dopo la fecondazione, caratterizzato dall'organogenesi e si ha la massima sensibilità agli agenti teratogeni
PERIODO FETALE: fino al termine della vita uterina, prodotto concepimento sempre più resistente all'azione degli agenti teratogeni. Si possono formare malformazioni come a carico del SNC, palato, orecchio, genitali esterni che proseguono la morfogenesi dopo il peridoo fetale)
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ALLATTAMENTO
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- Non assumere integratori a base di preparati vegetali (composizione non definita e possono contenere sostanze nocive per il feto)
TERZA ETA'
Sopra i 75 anni spesso è presente una condizione di denutrizione che può accompagnarsi a malnutrizione
- Benefico utilizzo di un complesso multivitaminico-multiminerale + assunzione singole vitamine B12 e D di cui sono più carenti
- gastrite atrofica altera i processi di assorbimento di B12 per via della ridotta secrezione di fattore intrinseco
- No integratori contenenti Ca2+ - rischio calcolosi renale
Integrazione con proteine - risultati positivi sull'osteoporosi in donne in gravidanza e adeguato mantenimento massa muscolare
- Uso di omega 3/PUFA - mantenimento della funzionalità renale
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Attenzioni nella somministrazione di farmaci - poli-patologia e poli-terapia li mettono a maggior irschio di interazione tra farmaci e comparsa di effetti collaterali