Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Chir - aneurysmatisch lijden - Coggle Diagram

- - - - Laxiteit van de gewrichten
      - Ooglens dislocatie
      - Pectus, pneumothorax, scoliose
      - Lange ledematen en vingers
    - - Dilatatie van de aortic root
      - Klep-insuf
      - Aneurysmavorming (thoracaal)
  - - - dunne huid, venentekening, brede littekens
      - Laxe gewrichten
      - Zwakke arteries
      - Ruptuur dunne/ dikke darm
      - Complicaties tijdens zwangerschap - baarmoeder
  - - - Hypertelorisme, bifid of brede uvula
      - Dunne huid, brede littekens, ecchymosen
      - GI problemen
      - Scoliose, pectus, voetafwijkingen
      - Tortueuze vaten (hals)
      - Aneurysmata dissectie (ao wortel)
- - - - < 40 mm: 2 mm / jaar
        50 mm: 3-4 mm/ jaar
      - individuele verschillen
      - Expansie bevorderende factoren: roken, hypertensie
      - Diabetes: 25% tragere groei --> door metformine ?????
    - - 40mm: 1%/J
        50mm: 4%/J
        60mm 10%/J
        70mm: 20%/J
    - - 3-6% bij open herstel
      - 1-2% bij endovasculair herstel
    - - 50% komen niet tot een operatie
      - operatieve mort: 50%
  - - - spiraal CT scan
      - 3D constr
  - - - pijnlijk bij expansie
      - Abdominale rugpijn (teken van expansie)
    - - Compressie van naastliggende structuren
      - Embolisatie
      - Dissectie
      - Trombose
      - Ruptuur
        
        Bleek/ shock
        
        Abd pijn/ Rugpijn
        
        Massa in abdomen te voelen
        
        Zelden met primaire aortoduodenale of aortoveneuze fistel
  - - - rookstop
      - medische behandeling (statines, plaatjesremmers, antihypertensiva)
  - - - Normale ao: risk op overlijden verwaarloosbaar
      - Abnormale AO: follow up
        
        25-29 mm: elke 5j
        30-39 mm: elke 3j
        40-49 mm: jaarlijks
        50=<: om de 6 maanden
    - - 40-44 mm: jaarlijks
        =45 mm: 6 maanden
  - - - 55 mm: mannen
        50 mm: vrouwen, aziaten
    - - Vrouwen met asympto AAA onder < 50 mm: geen elective repair
      - mannen met AAA >= 55mm: considered
      - Mannen met asympto AAA < 55 mm: not recommended elective repair
      - Women met AAA >= 50 mm: considered
    - - Rookstop
      - levensstijl: voeding en beweging
      - AntiHT
      - statines
      - Plaatjesremmer
    - - Bij
        
        Gecompliceerd AAA
        
        Geruptureerd AAA
        
        Snelgroeiend AAA: > 1 cm/ j
        
        Symptomatisch AAA
        
        Complicaties tgv AAA
        
        Electief AAA vanaf
        
        55 mm =< bij mannen
        
        50 =< bij vrouwen of aziaten
      - Open aneurysmatisch herstel
        
        algemene narcose
        
        Mediane of transverse laparotomie
        
        Resectie van het aneurysma met interpositie van een kunststof prothese (PTFE, Dacron)
        
        Resultaten
        
        Vroege compl
        
        Algemeen
        
        MCI, resp insuf, nierinsuf, sepsis
        
        Vasculair
        
        bloeding
        
        Ischemia colitis
        
        Embolisatie
        
        Thrombose
        
        Retrograde ejaculatie
        
        Paraplegie
        
        Late compl
        
        Algemeen
        
        infectie
        
        Briden-obstructie
        
        Littekenbreuk
        
        Vasculair
        
        Pseudo-aneurysma
        
        aorto-enterische fistel
    - - Medische behandeling
      - optimalisatie van de fitheid
      - herevaluatie
    - - exclusie van aneurysma door intraluminale bypass
      - transfemorale plaatsing van een stent-graft (endoprothese)
      - locale, locoregionale of algemene anesthesie
      - Open lies of percutaan
      - Voorwaarden: iliacale vaten moeten stenting toelaten en er moeten goede landingsplaatsen zijn zowel proximaal als distaal
      - Endoleak post EVAR
        
        Type I: a. verlies proximale seal
        b. verlies distale seal
        
        Type II: flow in aneurysmazak uit 1 zijtak (a) of uit meerdere (b)
        
        Type III: lekkage tussen componenten endoprothese (a) of defect in endoproth (b)
        
        Type IV: lekkage doorheen endoprothese door porositeit
      - Gefenestreerde endoprothese: doel = uitbreiding proximale sealing zone naar de suprarenale ao (behouden van visc perfusie)
- - - - Bindweefselstoornissen
      - Mycotisch
  - - - Meestal asympto
      - Pijn thv de rug, precordiaal of epigastrisch
      - Druksymptomen: heesheid, dysfagie, stridor, dyspneu
      - Ruptuur
  - - - belangrijke morbiditeit