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PSYCHOPATHOLOGIE DES CONDUITES CENTRÉES SUR LE CORPS ET L’ALIMENTATION -…
PSYCHOPATHOLOGIE DES CONDUITES CENTRÉES SUR LE CORPS ET L’ALIMENTATION
2 dimensions du corps:
schéma corporel
image du corps
Corps social
:
comparaison,
norme sociales,
paradoxe à l'ado,
moyen d'expression
Insatisfaction corporelle
continuum
Troubles dysmorphophobique
= Body dysmorphic disorder
= Préoccupations anxieuse concernant un défaut de l’apparence physique imaginaire ou très léger, disproportionnée d'avec son objet et responsable d'une souffrance significative
début à l'ado, set progressif, avec évolution chronique, peu de rémissions
Critères DSM -5 d'une obsession d'une dysmorphie corporelle
préoccupations concernant imperfections ou défauts perçus dans apparence physique
en réponse à ces préoccupations, individu a eu comportements répétitifs (vérifier miroir, toilettage excessif...) ou actes mentaux (comparaison à autrui)
préoccupations entrainent détresse significative ou altération fonctionnement
préoccupation pas mieux expliquée par insatisfaction sur le poids ou TCA
3 sous-types en fonction du niveau d'insight
bon insight
: reconnaissant que défaut léger, mais pas de contrôle sur pensées/cmpts
idée prévalent et insight faible
: peuvent discuter mais reconnaissent pas que défaut est absent ou léger
i
dée délirante
: conviction totale de la réalité du défaut, peuvent avoir idées de référence (attention d'autrui en lien avec défaut)
Conséquences
selon niveau de sévérité: hospit en psychiatrie, déscolarisation...
Comorbidités
fréquence idées suicidaires et TS
abus de substance, anorexie mentale
Diag diff
insatisfaction corporelle: défaut visible
TCA
TOC: csct du tr et ça le gene
hypocondrie: pas une peur d'unemaladie
tr psychotique: pas de désorganisation ou autre symptôme psychotique
...
PEC
mauvais insight: pec difficile
traitement médical svt
thérapie:
ne pas banaliser invalider préoccupation du patient
axer sur souffrance
travail sur retentissement du tr
Perturbations conduites alimentaires
= Trouble du comportement visant à
contrôler son poids
et altérant de façon significative la santé physique comme l’adaptation psychosociale sans être secondaire à une affection médicale ou à un autre trouble psychiatrique (HAS)
Dimensionnalité:
tr alimentaire -> tr subclinique ou partiel -> tr clinique
Classification
instables
: fringale, crise de boulimie ou accès hyperphagique
quantitativement inadéquats
: restriction cognitive, grignotage, hyperphagie prandiale (pendant repas)
qualitativement perturbés
: exclusions alimentaires, régime particulier
DSM-5
anorexie mentale (AM)
boulimie nerveuse (BN)
accès hyperphagiques
tr de l'alimentation ou de l'ingestion d'aliments, spécifié: AM atypique, BN de faible fréquence ou durée limitée, tr purgatif, alimentation nocturne
tr de l'alimentation ou de l'ingestion d'aliments non spécifié
Anorexie mentale
Restriction des apports caloriques résultant en un amaigrissement
Peur intense de prendre du poids ou devenir gros
Perturbation de la perception du poids ou de la forme de son propre corps -> influence estime de soi
Type restrictif
vs.
accès hyperphagiques / purgatifs
4 seuils de sévérité selon IMC
observer brisure dans courbe d'IMC
mais ne prend pas en compte si surpoids avant, ou maigreur constitutionnelle
Boulimie nerveuse
Survenue récurrente d’accès hyperphagiques, avec sentiment de perte de contrôle
comportement compensatoires inappropriéspour prévenir prise de poids
au moins 1 x/ semaine pendant 3 mois
4 seule de sévérité
selon fréquences de compts compensatoires:
léger (1-3 x/ semaine)
à extrême (>14 x/ semaine)
--> IMC normal
Accès hyperphagiques
Survenue récurrente d’accès hyperphagiques
Avec au moins s 3 critères parmi:
absence de faim
rapidité
souffrance physique
en cachette
dégout de soi, grde culpabilité..
pour diag:
Fréquence: au moins 1 x/ semaine pendant 3 mois
pas de cmpt compensatoire