Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
i152 : Endocardite PAS FINI - Coggle Diagram
i152 : Endocardite PAS FINI
Mortalité hospitalière : 20-25%
Patients à risques :
Hommes > 70 ans ++
valvulopathies dégénératives
chir sous CEC, KT, hémodialyse, chambre implantable, ponc°
toxicomanie IV
Staph aureus
: cut, matos endovasc
Strepto oraux
: bucco-dentaire
Strepto D
: digestif
Staph coag -
: cut
Entérocoque
: dig et urinaire
HACCEK : bucco-dentaire
Champi : cut, matos endovasc, toxico IV
Autres : Coxiella, Bartonrlla, Brucella, Chlamydia, Tropheryma whipplei
Fièvre (:warning: parfois isolée), AEG, splénomégalie
Cardiopathie à risque / accident ischémique
Souffle : ++ appari° ou modific°
Syncope, lipothymie
Lombalgie, arthralgie (:warning: parfois isolée)
Tableau d'inf° multifocale
Bactériémie
:warning: toute fièvre inexpliquée avec valvulopathie ou IC
= EI JAPDC
Signes extracardiaques :
Neuro : AVC, méningite, HSA, abcès
Pulmonaire : OAP, EP septique
Articulaire : arthrite, spondylodiscite
Cutané : purpura, nodosités d'Osler
(pathognomo)
, hémorragie sous-unguéales/conjonctivales, érythème palmo-plantaire de Janeway
Ophtalmique : taches de Roth
Rénaux : hématurie, protéinurie (GN immuno ou infarctus rénal)
Identif° germe
Hémocultures :
3x/j à intervalle > 1h pdt 3j ou jusqu'à +
après arrêt des ATB > 3j
si sepsis : 2-3 en 1h puis ATB en urgence
prévenir labo ! (croissance + difficile)
Négatives
Séro ou PCR
Atteinte cardiaque
ETT :
systématique en 1er
répéter 7-10j après
Se = 70%
ETO :
systématique si matos :<3:
si ETT + ou forte suspi°
Se > 90%
Abcès non visualisé
Prothèse valve ++
TDM
Non contributive
Suspi° sur prothèse
Localis° septiques 2ndR
TEP-scan ou
Scinti aux leco marqués
végétations, destructions, abcès, fistules, désinsertion, fuites
Autres exam complémentaires
NFS : hyperPNN, anémie, thrombopénie
CRP : élevée
Facteur rhumatoïde
Iono, créat
BU : hématurie, protéinurie?
ECG : BAV, ishcémique myocardique ?
RTX : OAP, pneumopathie ?
TDM/IRM cérébral et TAP : loc° 2ndR, anévrismes
Angiographie cérébrale : anévrisme inf?
Coronarographie, troponine : embolie coronaire?
Recherche porte entrée
Panoramique dentaire + stomato
Colscopie
ECBU + écho/TDM voies urinaires