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i163: Coqueluche - Coggle Diagram
i163: Coqueluche
Prévention
Vaccination: Enfants et jeunes adultes: M2, M4, M11, A6, A12, A25
Stratégie cocooning: vérif et rattrapages si:
- Adultes avec projet parental
- Entourage grossesse (enfants + conjoint)
- Femme enceinte à partir T2: entre 20-36 SA ++
- Mère post-partum av sortie mater si non vaccinée pendant grossesse
- Sujet mal vacciné
Milieu professionnel:
- Soignants, étudiants, babysitting, petite enfance
- Contacts répétés avec enfants < 6M (mortel pr eux)
:warning: Seule CI: encéphalopathie idiopathique dans les 7 jours suivant une vaccination antérieure avec un vaccin contenant la valence de la coqueluche.
-
Eviction: Domicile et hôpital
- Azithromycine: 3j
- Clarithromycine ou Cotrimoxazole : 5j
- Pas ATB (>21j): 21j
Hôpital: précautions gouttelettes
Diagnostic de gravité
Ado/adulte
- Pulmonaires :
- Quintes asphyxiantes
- Apnées
- Atélectasies par obstruction bronchique
- Infections :
- Surinfections bronchopulmonaires bactériennes ou virales (parfois sur inhalation lors des vomissements) suspectées lors de l'apparition d'une fièvre
- Décomprensation de comorbidités
- Mécaniques liés à la toux
- Prolapsus
- Hernies
- Fractures costales
- PNO
- Dénutrition et déshydratation (2ndaires aux vomissements et difficultés alimentaires)
Nourrisson
Signes cliniques de gravité: Cardiorespi:
- Quintes asphyxiantes, cyanosantes
- Apnée : risque ACR
- Brady/tachycardie
Neuro:
- Malaise grave
- Tb consience, convulsions
Dig
- Vomi, déshydratation, dénutrition
Bio
- Hyperlymphocytose majeure
- Hyponatrémie : SIADH
-
:warning: Toux prolongée ≥ 1 semaine chez individu non couvert par vaccina° doit faire rechercher coqueluche
Personnes à risque
- Nourrissons avant vaccin (potentiellement létale <6m)
- Ado/adultes perdus la protection (pas de rappels vaccins)
Diag + =
- Toux < 21j : clinique + PCR
- Toux > 21j : clinique seule
Evoqué devant une toux paroxystique ≥ 1s
- Chez enfant anciennement vacciné
- Chez l'adulte
-
Ado/Adulte
Forme atypique
- Toux banale fréquente sans cause évidente
- Persistante, aggravante > 1sem
- Coquelucheux: quintes, nocturnes, insomniantes
-
-
Bordetella pertussis : BGN de Bordet Gengou (coqueluche)
- Toxi-infection
- Facteurs de virulence spécifiques au contact épithélium respi
- Adhésines et toxines > nécrose cell ciliées bronchiques
Bordetella parapertussis : <5%, moins grave (para-coqueluche)
DD : Toux subaigues non fébrile
- Virale ou bactérienne : mycoplasme/chlamydia, grippe, tuberculose, sinusite chronique
- Asthme, allergie, PID
- RGO, tumeur, compression trachéale, corps étranger
- IEC, BB
- Psychogène
Contamination aérienne :
- Strictement interhumaine
- Taux attaque = 75%
- PVD: enfants = réservoir ++
- PD: adultes/vieux = réservoirs
- Immunité temporaire
- Vaccin : 5-10 ans
- Coqueluche : 10-15 ans
Notification (pas de DO :warning:)
- Cas groupés ≥ 2 dans collectivités : ARS
- Cas nosocomiaux ≥ 2 (mater, hôp, EHPAD): ARS + CLIN