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Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) - Coggle Diagram
Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
Conceptos
¿Qué es?
Es la infección de los órganos reproductores femeninos superiores(Ovarios, útero, trompas de Falopio) además de una extensión a otras estructuras pélvicas
Factores de riesgo
-ETS (Chlamydia y gonorrea)
-Edad materna (en las primeras decadas)
-Relaciones sexuales de alto riesgo
-Maniobras endouterinas Dx o terapeuticas (DIU)
-Antecedente de EPI
-Vaginosis bacteriana
Vía de propagación
Es ascendente llegando desde el endocervix hasta el endometrio (Endometritis), miometrio (Miometritis) y trompas (Salpingitis)
Etiología
ETS
-Chlamydia trachomatis
-Neisseria gonorrhoeae
Microbiota genitourinaria
-Streptococcus spp
-E. coli
Patógenos respiratorios
-Streptorcoccus pneumonia
-Haemophilus influenzae
Clínica
-Asintomáticas
-Dolor pélvico bilateral
-Fiebre
-Sangrado uterino anormal
-Leucorrea
-Dispareunia
-Clínica sugestiva (Nauseas, vomitos)
Dx
Clínico
-Dolor pélvico + uno de los siguientes síntomas
1.- Dolor a la movilización cervical
2.- Dolor a la palpación anexial
3.- Dolor a la movilización uterina (Bimanual)
Otros
-Fiebre de > 38
-Leucorrea mucopurulenta
-Abundantes leucocitos en muestra cervical
-PCR elevado
Otros
-USG que evidencie, liquido en trompas, masas, abscesos
-Biopsia endometrial que muestre endometritis
-Cultivos para ver las etiologías
Dx-Diferencial
-Casos obstétricos: Aborto, embarazo ectópico
-Cuadros ginecológicos: Adenomiosis, endometriosis, quiste ovárico
-Cuadros urológicos: Cistitis, pielo
-Cuadros gastrointestinales: Apendicitis, gastroenteritis, diverticulitis
Tx
El objetivo es el Tx empírico para las etiologías principales (Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis)
Ambulatorio
-Ceftriaxona 1 g IM dosis única + doxiciclina 100 mg VO c/12h x 2 semanas +/- Metro 500 mg VO c/12h x 2 semanas
-Azitro 2 g VO dosis única + doxi 100 mg VO c/12h +/- metro 500 mg VO c/12h x 2 semanas (Alérgico a las penicilinas)
Hospitalario
-Ceftriaxona 2 g IV c/24h +/-
-Doxiciclina 100 mg IV c/12h o metro 1.5 g c/24h
-Alérgico genta 5 mg/kg c/24h
Cuando se pueda pasamos a VO
Criterios de hospitalización
-Mal estado general, nauseas, vómitos y fiebre alta
-Abscesos
-Intolerancia a la VO
-Refractario al tx
-Gestante
Tx a la pareja
Ceftria 500 mg IM dosis única + azitro 1 g VO dosis única o doxiciclina 100 mg VO c/12h x 7 días
Complicaciones
-Rotura de absceso de tubo ovárico
-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis o perihepatitis
-Dolor pélvico crónico
-Esterilidad
-Embarazo ectópico