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31F -6개월 전부터 입이 반복적으로 헐음 -양측 사타구니에 통증 없는 덩어리 만져짐 -4개월 전부터 전신 발진(최근 1~2달…

- - - - Lab
        Chemistry: CBC, Platelet, urinanylsis상에서 Anti-dsDNA(-), anti-Ro(-), ANA(-)
        
        R/O
- - - - R/O
  - - - R/O
  - - - 알레르기성 약물 발진
        
        Hx: 장기 복용중인 약물 없음
        
        R/O
      - 비알레르기성 약물 발진
        
        Hx. NSAID, 항응고제, 항정신병약을 비롯한 약물 복용력이 없음
        리튬, 자외선 등의 민감성 없음
        
        R/O
- - - - 뎅기열
        
        ROS: No adenopathy, No muscular rash
        Hx: 태국 등 아시아, 남태평양 지역, 아프리카, 아메리카 대륙의 열대지역 여행력 없음
        Lab
        Chemistry: No lekuopenia, No thrombocytopenia, AST/ ALT 상승 없음, RT-PCR, ELISA, Rapid antigen test 소견 안나옴
        
        R/O
    - - 홍역
        
        ROS : 성인 : 호발연령이 아님
        발진이 1-2달동안 지속
        P.E : 상대적으로 미열(37.3)
        호흡기 증상 없음(인후발적이나 편도비
        후 소견, 후비루 x, 흉부진찰 정상 소견)
        
        R/O
    - - 수두
        
        ROS : 발열 및 증상 양상 -> 급성이 아닌 만성
        P/E : headache(-), 홍반 이후 농포로 진행되는 양상이 관찰되지 않음
        
        R/O
    - - 무른 궤양
        
        P.E: 성기 주위에 돌기가 발견되지 않음
        ROS:배우자로부터 옮았다면, 배우자는 극심한 통증을 보여야 하나 그렇지 않음
        Lab
        Chemistry: FTA-ABS(+), IgM/IgG(+)
        
        R/O
    - - 서혜육아종
        
        P.E: 궤양에서 악취가 나는 분비물이 없음
        Lab
        Chemistry: FTA-ABS(+), IgM/IgG(+)
        
        R/O
    - - 헤르페스감염증
        
        Lab
        Chemistry: FTA-ABS (+), IgM/IgG (+)
        
        R/O
  - - - C.C: Pulmonary Tb 소견 나타나지 않음
        (Cough (-), Sputum (-))
        P/E: Painless lymphadenopathy
        
        R/O
  - - - 환자: RPR 32.3 R.U. (RPR Titer 1:128)
        FTA-ABS IgM//IgG(+/+)
        
        Secondary syphilis
        Indication of CSF exam(RPR Titer)
      - 배우자: RPR 36 R.U.(RPR Titer 1:128)
        FTA-ABS IgM/IgG (+/+)
        CSF
        :WBC 75 (Lympho 94%)
        RPR 3.3 R.U.
        FTA-ABS IgM/IgG (-/+)
        
        Neruosyphilis
  - - - 접촉전염 농가진
        
        C.C : 감염의 원인이 될만한 외상, 상처 과거령 없음
        Hx: 면역저하유발 기저질환 없음
        P/E : 발진의 양상이 농가진이 아님.
        
        R/O
      - 독성쇼크 증후군
        
        Sx: 탐폰 사용 이력 알 수 없음
        P/E : 일반적으로 저혈압을 보여야 하는데 정상혈압(120/75)
        Lab : Plasma&urialysis no bacteria, BUN, Creatine 정상(14.2, 0.66)
        
        R/O