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Tut 08 - MD 404 Síndrome Metabólica, OMS, IDF, NCEP ATP III - Coggle…

- - - - com maior
        risco de DCV
        
        maior risco de
        progressão p/ DM 2
  - - - também
        denominada
        
        síndrome X ou síndrome
        de resistência à insulina.
    - - disfunção
        endotelial
        
        caracterizada
        
        distúrbios no tônus vascular, na
        agregação plaquetária e na coagulação
      - alterações
        que derivam
        
        processo inflamatório
        crônico de baixo grau
        
        associado à
        resistência à insulina
        
        maior ativação
        do SRAA
        
        desenvolvendo
        aterosclerose
    - - acantose nigricans e síndrome
        dos ovários policísticos.
  - - - esteatose
        hepática
      - esteato-hepatite não
        alcóolica gordurosa
      - hiperuricemia
        
        maior risco de gota, nefropatia
        por ácido úrico e nefrolitíase.
- - - - RI, intolerância
        a glicose ou DM
        e ≥ 2 critérios
        
        Circunferência
        abdominal e ≥ 2 critérios
        
        ≥ 3 critérios
    - - Relação cintura/quadril
        0,9 (homens) ou > 0,85
        (mulheres) IMC ≥ 30 kg/m2
        
        CA ≥ 94 cm (homens)
        ou ≥ 80 cm (mulheres)
        
        CA ≥ 102 cm (homens)
        ou ≥ 88 cm (mulheres)
    - - Resistência à insulina,
        intolerância à glicose
        ou DM
        
        ≥ 100 mg/dL
        
        ≥ 100 mg/dL
    - - ≥ 150 mg/dL2
        
        ≥ 150 mg/dL ou
        em tratamento
        
        ≥ 150 mg/dL ou
        em tratamento
    - - < 35 mg/dL (homens)
        ou < 40 mg/dL (mulheres)
        
        <40 mg/dL (homens) ou
        < 50 mg/dL (mulheres)
        
        < 40 mg/dL (homens) ou
        < 50 mg/dL (mulheres)
    - - ≥ 140x90 mmHg
        
        ≥ 130x85 mmHg ou
        em tratamento
        
        ≥ 130x85 mmHg ou
        em tratamento
    - - Microalbuminúria ≥ 30
        mg/g de creatinina3
  - - - National
        Cholesterol
        Education
        Program
        (NCEP ATP III)
        
        OMS
  - - - adota os
        critérios da IDF
        
        porém
        
        não são incluídas as
        crianças menores de 6 anos
    - - IDF não estabelece
        o diagnóstico de SM
        
        mas considera
        risco aumentado
        
        CA > percentil 90
        
        com avaliação de
        demais parâmetros
    - - adota-se mesmos
        critérios dos adultos
    - - diagnóstico
        
        CA ≥ percentil
        90 + 2 critérios
        
        Glicose
        
        ≥ 100 mg/dL
        
        Triglicérides
        
        ≥ 150 mg/dL
        
        HDL-colesterol
        
        < 40 mg/dL
        
        Pressão arterial
        
        PAS > 130 mmHg ou
        PAD > 85 mmHg
- - - - Perda ponderal
        significativa
        
        perda de pelo
        menos 5,8%
        do peso inicial
        
        para reduzir pressão
        e risco de DM 2
    - - Meta
        pressórica
        
        < 130x80 mmHg
      - se pct
        com DCV
        
        entre 120x70 e
        130x80 mmHg
      - conduta
        
        IECA ou BRA
    - - Metas
        
        TG < 150 mg/dL e HDL > 40 mg/dL
        (homens) e > 50 mg/dL (mulheres)
        
        Fibrato se TG
        ≥ 500 mg/dL2
        
        se TG alto mesmo
        com fibrato
        
        associar ômega-3 marinho (eicosapentaenoico) em doses elevadas (2-4 g/dia).
      - orientações
        
        Estimular prática de atividade
        física e readequar dieta
    - - Meta de
        controle glicêmico:
        
        GJ < 130
        mg/dL
        
        glicemia pós
        prandial < 180 mg/dL
        
        HbA1c
        < 7%
      - Orientações
        
        Atividade física frequente
        (150 minutos/semana)
        
        com exercícios combinados
        (resistido + aeróbico)
        
        Readequação
        dietética (↑ fibras)
      - Introdução
        medicamentosa
        
        se diagnóstico
        de DM 2
        
        Droga 1º escolha
        METFORMINA
    - - Meta de
        controle:
        
        LDL <
        70 mg/dL;
        
        indivíduos com
        DCV estabelecida
        
        LDL <
        50 mg/dL
      - fármaco
        escolha
        
        estatinas de
        alta potência:
        
        rosuvastatina
        ou atorvastatina.
  - - - Redução de 7-10%
        do peso corporal,
        
        visando atingir
        IMC < 25 kg/m²
      - conduta
        
        Atividade física
        moderada a intensa
        
        30 minutos por sessão,
        5 vezes por semana
    - - reeducação
        alimentar
        
        reduzir gorduras saturadas,
        trans e colesterol
    - - Diminuir pressão arterial < percentil
        90 para idade e gênero
    - - conduta
        
        Aumentar atividade
        física e reduzir peso
      - em pct
        com DM 2
        
        atingir
        HbA1c < 7%