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Febre de Maria - Coggle Diagram

- - - - Vale ressaltar
        
        nenhum dos exames laboratoriais inespecíficos permitem confirmar a hipótese diagnóstica de febre maculosa
    - - Anemia
      - Leucocitose com desvio a esquerda
      - Trombocitopenia e alterações na TTPa e TAP
      - Elevação de AST/ALT e bilirrubinas
      - Aumento de CPK e desidrogenase lática
      - Aumento de ureia e creatinina
      - Hiponatremia
      - Exame do LCR mostra pleocitose linfocítica com proteínas elevadas
      - Manifestações radiológicas nos casos graves: infiltrado intersticial e derrame pleural e alveolar
  - - - Padrão ouro
        
        o único disponível para confirmação de casos que não evoluíram de forma extremamente
        grave ou óbito.
        
        A confirmação diagnóstica se baseia na detecção de anticorpos IgG com aumento de quatro vezes o título (ou duas vezes na diluição) entre duas amostras pareadas, sendo a primeira coletada logo na suspeita e a segunda, depois de 14 dias ou mais
        
        Pode haver uma terceira amostra a depender do caso
      - A detecção de IgM é inespecífico
      - Pode confirmar o diagnóstico com o primeiro negativo e o segundo positivo com títulos maior ou igual a 128
    - - O resultado positivo indica presença de antígenos de riquétsia do grupo da febre maculosa e a interpretação deve ser feita dentro do contexto clínico-epidemiológico do caso.
    - - É um método baseado na deteção do DNA da riquétsia em amostras de soro e/ou coágulo sanguíneo e/ou fragmento de pele de paciente. O resultado positivo indica positividade para Rickettsia sp.
      - Atenção
        
        resultados negativos não
        afastam a hipótese diagnóstica.
    - - É um exame de alto risco biológico em que é necessário que as amostras de
        coágulo sanguíneo ou biópsia de pele sejam mantidas em meio BHII sob congelamento.
  - - - • isolamento de Rickettsia em cultura;
        • imuno-histoquímica (IHQ) positiva para Rickettsia;
        • reação de polimerase em cadeia (PCR) realizada no IAL detectável;
        • reação de imunoflurescência indireta (RIFI) com aumento de pelo menos 4 vezes o título entre duas amostras coletadas com intervalo de 14 a 21 dias entre si. Esse exame é realizado no Instituto Adolfo Lutz, referência no estado.
        
        Resultado positivo
- - - - Doença febril e aguda
        
        Transmitida por
        
        Carrapatos infectados pela bactéria Rickettisia rickettsii
        
        No qual
        
        Os principais vetores são da espécie Amblyomma
        cajennense,
        
        No Brasil
        
        1 more item...
        
        onde
        
        através da picada do carrapato (em qualquer das fases de vida do vetor), ele se mantenha aderido a pele e se alimente por um período que pode variar entre 4 a 8 horas.
        
        Após
        
        1 more item...
        
        Para que ocorra de fato a transmissão
  - - - Erupção cutânea
        
        Caracteristicamente
        
        Maculopapular difusa que iniciou nos tornozelos e pulsos
        
        Progredindo
        
        Face, tronco e extremidade
    - - Hospedagem em hotel fazenda na cidade de Minas Gerais, com contato póximo com vacas, cavalos e capivaras
        
        Relacionando-se
    - - Febre aferida de 39° C
      - Dor abdominal leve
        
        Com
        
        Sensibilidade a palpação no quadrante inferior direito
      - Não são observadas petéquias, pústulas ou outros sinais de infecção localizada
  - - - Relação da fazenda com a apresentação clínica
      - Trata-se de uma evolução do quadro?
        
        Dengue hemorrágica?
        
        Qual o tratamento usado?
      - Principal hipótese Diagnóstica
        
        Febre maculosa
      - Doença de Lyme?
    - - Piora do quadro clínico devido à falta de investigação clínica
    - - Mialgia generalizada
        
        Dor que acomete os músculos de maneira geral
      - Erupção curânea maculopapular difusa
        
        Erupção cutânea mais comum das doenças infecciosas e se caracteriza pela presença de máculas e pápulas em grande superfície corpórea
      - Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
        
        reflete o grau de estresse orgânico causado por diversas condições clínicas
      - Coagulação intravascular disseminada
        
        quadro clínico no qual pequenos coágulos sanguíneos se formam por toda a corrente sanguínea e obstruem pequenos vasos sanguíneos.
- - - - o antimicrobiano poderá ser descontinuado após 2 ou 3 dias do desaparecimento
        da febre, mas, em geral, o período de tratamento é de 7 dias.
      - Não disponível
        
        Formulação injetável e oral líquida (para crianças)
        
        Nesse caso, o recomendado para formas graves passa a ser o
  - - - Formulação intravenosa
- - - - Posteiormente
        
        disseminando-se com padrão centrípeto para todo o corpo, incluindo tronco e face
        
        Progredindo
        
        evolui para padrão petequial, com potencial ocorrência de equimoses e sufusões
        hemorrágicas
      - Assim como no caso
    - - Outras manifestações incluem
        
        edema de mãos e pés, que pode se
        generalizar, diarreia e vômitos.
        
        Quando evolui para óbito acontece entre o quinto e o décimo dias depois do início dos sintomas
    - - Sepse com hipotensão e choque, icterícia, insuficiência respiratória aguda
      - comprometimento pulmonar, comprometimento renal com insuficiência renal aguda, diátese hemorrágica, comprometimento neurológico (com meningite e/ou cefalite)
      - Sequelas
        
        neurológicas e/ou decorrentes de alterações vasculares importantes, que podem levar a necrose (principalmente de extremidades) e, em alguns casos, necessidade de amputação ou enxerto