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DESVENDANDO A FEBRE DA MARIA, Piolhos, Pulgas, Mosquitos, é quando ocorre,…

- - - - acometendo o corpo todo
  - - - mácula
        
        lesão plana, pequena e não palpável
      - pápula
        
        lesão pequena, elevada, que pode ser sentida à palpação
  - - - obstrui pequenos vasos sanguíneos
        
        formação e deposição de fibrina na microvasculatura
- - - - Diversas doenças a depender do agente etiológico
    - - Miíase
  - - - sintomas inespecíficos
        
        mialgia,
        cefaleia e mal-estar geral
      - exantema maculopapular
        que pode ou não aparecer, entre o 2º a 6º dia
    - - manifestações gastrintestinais, renais, neurológicas e hematológica
        
        em casos graves
  - - - antibiótico específico
        
        doxiciclina, preferencialmente, ou cloranfenicol
        
        se
        
        Doxiciclina
        
        100 mg, via oral, a cada 12 horas para adultos e crianças acima de 45 kg
        
        se
        
        Cloranfenicol
        
        1 g a cada 6 horas para adultos, e para crianças, a dose total diária varia de 50 a 75 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas
        
        deve ser
        
        mantido por um período mínimo de 7 dias, ou até 2 a 3 dias após o término da febre
  - - - alto risco de mortalidade
  - - - carrapatos do
        gênero Amblyomma
      - caracterizada por
        
        vasculite generalizada
        
        classifica-se como
        
        grave e de alta letalidade
        
        devido à
        
        bactéria se disseminar por via
        hemolinfática para diversos tecidos
        
        com a lesão endotelial, há ativação da cascata de coagulação, aumento da permeabilidade e distúrbios hemostáticos
        
        refletem em eventos hemorrágicos e trombóticos
- - - - doença causada pela bactéria
        Rickettsia rickettsii
        
        a partir da picada do carrapato infectado, a riquétsia se dissemina pelo organismo via vasos linfáticos e pequenos vasos sanguíneos
        
        invadindo o endotélio vascular, onde se replica
        para atingir células da musculatura lisa
        
        fixar-se às células do endotélio através de proteínas específicas e interagindo com um receptor
        celular
        
        nesse contexto
        
        ocorre uma resposta inflamatória de fase aguda, mediada pela produção de citocinas como TNF-alfa e IFN-gama
        
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        levando à
        
        depleção de ATP
        
        e consequentemente
        
        a diminuição de funcionamento da
        bomba de sódio na membrana celular
        
        produção de citocinas Th1 e Th2
        
        induzindo
        
        fagócitos e células NK
  - - - sintomas inespecíficos
        
        febre alta, em torno de 39,5 ºC, cefaleia, mialgias, mal-estar generalizado e hiperemia
        das conjuntivas
    - - vômitos, diarreia e dor abdominal, podendo
        ser confundido com abdômen agudo
    - - exantema maculopapular
        
        que
        
        têm início geralmente ao redor dos punhos e tornozelos, podendo também iniciar na região do tórax
      - atraso no surgimento retarda o diagnóstico
        
        que por sua vez
        
        leva à pior prognóstico
        
        podendo gerar
        
        comprometimento do sistema
        nervoso central
    - - devido ao
        
        aumento da permeabilidade vascular
  - - - hemograma
        
        alterações analizadas
        
        anemia, trombocitopenia, plaquetopenia, leucócitos
        podem estar normais, aumentados ou diminuído, podendo ter desvio a esquerda
      - enzimas
        
        creatinoquinase (CK), desidrogenase lática (LDH), aminotransferases (ALT e AST) e bilirrubinas estão geralmente aumentada
    - - Reação de imunofluorescência indireta (IFI)
      - Pesquisa direta da riquétsia através de histopatologia/imunohistoquímica
      - PCR
  - - - 1 g de cloranfenicol, EV, 6 em 6 horas até que haja uma melhora no estado geral da paciente, substituindo-se a terapia parenteral pela oral, na dose de 500 mg de 6 em 6 horas
        
        7 dias ou utilizar como parâmetro 2 dias de antibioticoterapia após a remissão do quadro febril
    - - 100 mg de doxiciclina, VO, em duas doses diárias
        
        7 dias ou por mais 2 dias após a remissão do quadro febril
  - - - sintomatologia inespecífica
        
        leptospirose, dengue, hepatite viral, salmonelose, encefalite, malária ou pneumonia por Mycoplasma pneumoniae
        
        provocando
        
        dificuldades no diagnóstico precoce
        
        progressão da doença
        
        surge o exantema
        
        meningococcemia, sepse, virose exantemática, ou
        ainda outras riquetsioses como erliquiose e borreliose