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Cancer du col 12ème K féminin en Fr 10ème mortalité par K d= 56 ans,…
Cancer du col
12ème K féminin en Fr
10ème mortalité par K
d= 56 ans, m= 66 ans
Dépistage
De masse
25-30 ans
FCU tous les 3 ans
(sauf 2ème 1 an après 1er)
FCU positif
Atypies malpighiennes (ASC-H)
Lésion intraépithéliale (LSIL/HSIL)
ADK in situ (AIS)
Néoplasie
Colposcopie dans les 6 mois
Atypie malpi indéterminée (ASC-US)
OU
Atypie glandulaire (AGC)
-de 30 ans
Test HPV
Colposcopie si +
+de 30 ans
30-65 ans
Test HPV tous les 5 ans
positif
FCU
FCU négatif:
Nouveau test HPV à 1 an
Séropositives au VIH
Immunosuppresseurs
Exposées au DES
Individuel
FCU tous les ans
95% du à HPV oncogènes :
16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 et 59
Vaccin HPV :
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
2 doses 12-14 ans
3 doses 15-19 ans
dès 9 ans si transplantation
Partenaires multiples
1er rapport <17 ans
ATCD IST
Tabac
Bas niveau socio éco
ID°
Multiparité
Co-inf° Chlamydia/herpes
COP
Stade précoce
Métrorragies provoquées ++
Indolores, sang rouge, peu abondantes
Métrorragies spontanées + tardives
Leucorrhées rosées
Formes bourgeonnantes
Stade évolué
Névralgie crurale
OMI/phlébite
symptômes vésicaux/rectaux
Pyélonéphrite obstructive/IR
Formes ulcérées/nécrotiques
TV + TR
Déplissage du vagin
Biopsies
IRM AP
(cystoscopie/rectoscopie si doute)
NFS
Iono, urée, créat
Bilan hépatique
ADN HPV
FIGO > IB3 = gros et/ou dépassant col et/ou ADP
FIGO > IVB = métastatique
TEP scan
(bilan extens° à distance)
si négatif
FIGO < IB2 = petit < 4cm et limité au col
Curage ganglionnaire laparostopique
avec examen extemporané
90% = Carcinome épidermoïde sur exocol
10% = ADK sur endocol
Colposcopie
loupe binoculaire
filtre vert
acide acétique
Lugol
Biopsies