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Item 126 Troubles de l'érection - Coggle Diagram
Item 126 Troubles de l'érection
Anatomie
:skull:
Vascu
Artères caverneuses
Pudendales int ( iliaque int)
V. dorsale prof
Plexus santorini et v. pudendales (v.iliaque int)
Nerveuse
N. caverneux
rameaux term plexus hypog inf
etat Flaccide
S : moelle thoracolomb
etat rigide
ParaS : moelle sacrée (libérat° NO)
Somatique
( sensi gland et peau + motricité muscles
= erect° reflexes)
N. Dorsal pénis
N. pudendal
Muscles
Ischiocaverneux
contract° volontaire pr accroitre P°
Bulbospongieux
contract° rythmées pr ejaculat°
:bulb:
3 types d'erect°
reflexe ( stimulat° locale)
psychogène ( stimula° cérébrale)
nocturne (sommeil paradoxal)
Maladie de Lapeyronie
:crescent_moon:
= fibrose localisée albuginée
FDR: DT et prostatectomie ++ mais étio inconnue
Phase inflamm( douleurs) puis cicatricielle ;
Courbure verge en erct°++
Dysfonction érectile
:octopus:
= incapacité d'obtenir ou maintenir erect°
pr sex pdt au - 3mois
1 :male_sign:/3 après 40 ans
Sympt sentinelle des coronaropathies
Diagnostic
:check:
Interrogatoire :
Poser la question simple directement
DD : autres trb sex/ couple / psy /courbure
Caractérisat° DE
(préciser circonstances)
Etio:
organique , psychogène
ou mixte
Sévérité
score d'érect° de 0 à 4
autoquest IEF pr classer la DE
Capacités érectile résiduelle et délai entre trb et consult
Histoire sex (traumas) / Etat du couple, partenaire
Impact sur qualité de vie /retentissement
Recherche patho ou FDR DE
DT et athéome ++
Examen clinique
Urogénital (TR si +45/50 ans)
Cardio (TA, pouls ...)
Neuro ( ROT,RCP, sensi MI..)
Examens complémentR
Glycémie
et Hb glyquée si DT
bilan lipidique (27C, HDL,TGD)
Testostéronémie si doute deficit
NFS, Créat', iono + bilan hépatique
PSA si doute KC et androgénothérapie envisagée
Priapisme
:carrot:
=erect° douloureuse + 4h
ischémique / bas débit
/veino-occlusif
++
stase veineuse ; corps rigide et douloureux + gland flaccide
anoxie acidose , risque de fibrose sequellaire=DE
non ischémique / haut débit
/ artériel
trauma direct : fistule artério-veineuse
erect° incomplète, molle , nn douloureuse
Récidivant ou intermittent
épisodes de-3h (drépanocytose++)