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抗高血壓藥 - Coggle Diagram
抗高血壓藥
影響周邊交感神經藥
Prazosin
第一劑量暈厥
機轉
抑制a1受體導致血管舒張
Terazosin Doxazosin
患有BPH及高血壓的最佳選擇
Guanethidine
釋出神經末梢之NE
Tamsulosin
選擇性a1受體阻抑藥
Reserpine
促使NE釋出而枯竭
Naftopidil
治療高血壓
Propranolol
B受體阻抑藥
但
氣喘病人禁用
副作用
嚴重為
姿態性低血壓
直接擴張血管藥
Minoxidil
治療雄性素禿髮
Diazoxid
快速IV注射對
高血壓危象
有效
副作用
反射性心搏過速及心輸出量增加
Hydralazine
機轉
活化鉀離子通道
副作用
紅斑性狼瘡
Nitroprusside
IV輸注法維持藥效
高血壓危象急救首選藥
6小時內未用完應丟棄
機轉
血管內皮形成活性物質一氧化氮，增強鳥嘌呤環化酶，增加cGMP致血管鬆弛，擴張小動脈及小靜脈平滑肌
鈣離子管道阻抑藥
Nifedipine
作用
治療高血壓
注意
與
葡萄柚汁
，容易導致
心搏加速
機轉
不引起反射性興奮交感神經，不刺激腎酶與血管收縮系統
Diltiazem Verapamil
鬆弛血管平滑肌作用較弱
主要治療心絞痛、心律不整
Nimodipine
蜘蛛膜下出血合併症
利尿劑
Thiazides、亨利環、留鉀利尿劑
三類尚有良好的降壓活性
新型藥物
Indapamine
長效安全
適用於長期治療高血壓
(記得回去看第11章 第一節)
影響血管收縮素藥
血管收縮素轉換酶抑制藥 (ACEI)
Captopril
常與利尿劑合用,可降低血壓
可減少左心室肥大
副作用
容易誘發咳嗽
面部潮紅
蛋白尿
高血鉀
抑制嗜中性白血球
Enalapril
降壓是Captopril之
10-20倍
機轉
抑制ACE,減少血管收縮素II的生成
副作用
咳嗽
Benazepril
Fosinopril
Lisinopril
Quinapril
Moexipril
Perindopril
Ramipril
Trandolapril
第二血管收縮素受體拮抗藥
Losartan
Ag II受體拮抗劑
,抑制第二型血管收縮素引起的高血壓
幾無ACEI引起乾咳副作用
Valsartan
Irbesartan
Candesartan cilexetil
Telmisartan
Eprosartan
腎酶抑制藥
aliskiren
抑制腎酶,減少腎素分泌,抑制RA系統活性,達降壓
副作用
腹瀉
其他
Bosentan
內皮素拮抗素
口服用於治療肺動脈高血壓
Ketanserin
專一的5-HT拮抗劑(血管舒張)
中樞作用腎上腺素性藥
Clonidine Guanabenz Guanfacine
作用
治療重症高血壓
副作用
突然停藥,容易造成反彈性高血壓
機轉
中樞a2致效劑,減少釋出NE,不造成姿態性低血壓(但影響CNS)
Methyldopa
作用
治療妊娠高血壓
副作用
常見帕金森氏病副作用
機轉
CNS代謝成a2致效劑,減低交感活性,引起血壓下降