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Item 161 Infections urinaires - Coggle Diagram
Item 161 Infections urinaires
Cas particuliers
:pregnant_woman::skin-tone-3:
Bactériurie asymptomatique
2 ECBU avec m bactérie à +10^5 UFC/mL
Durée ATB 7j (sauf 1j pour fosfomycine)
Pyélonéphrite aiguë gravidique
ECBU + echo + bilan materno-foetal
ATB proba :
C3G
si forme sévère :
+aminoside (amikacine)
pdt 1 à 3 j
ATB adaptés : durée au - 14j + ECBU 48h
ECBU 8 à 10j après ttt ; ECBU mensuel
:older_man::skin-tone-2:
Inf urinR
sympt atténués
Pas indicat° à ATB courte, posologie adaptée à la cl créatine
Bactériurie asmpto (=colonisat° bactérienne)
f (DT, lit, IU, sonde,carence hormones, HBP)
Pas de bénéfice au TTT
:baby::skin-tone-2:
FDR: - 3mois , :male_sign:, ATCD nephro/uro, fièvre isolée de + 48h
Cystite : amoxi, amoxi-clavulanate, cotrimoxazole , céfixime
BLSE: amox-acide clavulanique
Si hospit' (- 3mois, sepsis, uropathie) :
céfotaxime ou céftriaxone + amikacine
puis adapter
Inf urinR masculine = Prostatite
Exams :radioactive_sign:
BU + ECBU
Hemoc
si fièvre
Echo par voie sus pubienne pr résidu post miction
(voie endorectale CI en phase aiguë !)
TTT :pill:
ATB
paucisympto attendre résultats ATBgramme
ATB probabiliste
FQ ou TMP-SMX
Durée min: 14 j (ou 21j si trb urinR, FDR de complication, autres M)
Si Prostatite aiguë iatrogène après biopsie
ECBU +hémoc
C3G + aminoside en IV
(puis ATB adaptés)
Suivi :timer_clock:
si défavorable (fièvre +72h ) :
ECBU + hemoc + IRM ou écho voie endorectale
(sauf si douleur)
Si 2e episode ou pb suspecté:
echo avec résidu post miction + débitmétrie
Pyélonephrite aiguë
Simple
Exams :radioactive_sign:
ECBU/antibiogramme
Hémoc
si doute diag
écho rénale ds les 24h
si PNA hyperalgique
Uroscan si évolut° défavorable
TTT :pill:
ATB adaptés
ATB probabiliste :
FQ ou C3G parentérale
A risque de complication
Exams :radioactive_sign:
BU + ECBU
bilan bio
(CRP , urée , créat')
Uroscan
(ou écho si CI)
TTT :pill:
m que PNA simple (mais C3G ++)
durée: 10 à 14 j
Grave
Exams :radioactive_sign:
BU +ECBU
Bilan Bio:
NFS
, CRP ,urée ,créat'
Uroscan
(ou écho si CI)
Signe de la flèche :hypodensité triangulaire
TTT :pill:
Hospit' systématique
ATB probabiliste
C3G (céfotaxime ou ceftriaxone) +amikacine
si allergie:
aztréonam
+ amikacine
si BLSE:
*carbapénème
+ amikacine
durée : 10 à 14 j
PNA obstructive
cathétérisme urétéral rétrograde ( sone urétérale ou sonde JJ)
nephrostomie percutanée échoguidée
Suivi :timer_clock:
si défavorable ( fièvre après 72h) :
ECBU + uroscan
Cystite aiguë
Simple
BU
ATB
fosfomycine-trometanol
dose unique
pivmecillinam
pdt 5j
Fluoroquinolone
dose unique ou
nitrofurantoïne
pdt 5j
Evolution spontanée favorable après simple cure de diurèse
ECBU en cas d'évolut° défavorable
=sympt après 3j ou récidive ds les 2 sem
A risque de complication
ECBU systématique
ATB adapté à antibiogramme ++
ATB probabiliste
1.
nitrofurantoïne*
pdt 7j ( :warning:toxique hépat/pulm)
2.
céfixime
7j ou
fluoroquinolone
5j
Récidivante
au - 4 épisodes en 12 mois
FDR:
sex, boisson insuff, mict° rares , cosntipation, spermicides, ménopause
ECBU
(pr exclure rechute = m bactérie)
F non ménauposée avec EC normal : mesure résidu post miction avec Bladder scan
TTT =cystite simple
Prévention récidives
Non ATB
Correct° FDR
Canneberge 36mg/j pro-anthocyanidine (E.Coli)
Oestrogènes locaux pr ménopause
ATBprophylaxie
si au - 1 /mois et après echec
ECBU stérile 1 à 2 sem avant
TMP-SMX
(triméthoprime et sulfaméthoxazole) et
fosomycine-trométamol
:female_sign:
Catégories
Simples
ss FDR de complicat°
à risque de complicat°
Pb arbre urinR, :male_sign:
:pregnant_woman::skin-tone-3:
:older_man::skin-tone-2: +75ans ou +65ans avec 3 critères de Fried
Immunodepression
IRC sévère (clairance -30mL/min)
Graves
PNA & Prostatites associés à:
Sepsis grave/choc septique
Indicat° drainage