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Item 161 Infections urinaires - Coggle Diagram
Item 161 Infections urinaires
Inf urinR masculine = Prostatite
Exams :radioactive_sign:
ECBU
-> bactiurie à 10^3 UFC/ml
Hemoc
si fièvre
Echo par voie sus pubienne en urgence
pr résidu post miction
(voie endorectale CI en phase aiguë !)
TTT :pill:
ATB
paucisympto attendre résultats ATBgramme
ATB documenté
(bonne diffusion prostatique)
FQ ou TMP-SMX ++
Durée min: 14 j (ou 21j si trb urinR, FDR de complication, autres M)
ATB proba
FQ ou C3G ou bithérapie
Suivi :timer_clock:
si défavorable (fièvre +72h ) :
ECBU + hemoc + IRM ou écho voie endorectale
(sauf si douleur)
Pyélonephrite aiguë
Simple
Exams :radioactive_sign:
ECBU/antibiogramme
Hémoc
si doute diag
écho rénale ds les 24h
si PNA hyperalgique
Uroscan si évolut° défavorable
TTT :pill:
ATB probabiliste :
FQ ou C3G parentérale
7j
A risque de complication
Exams :radioactive_sign:
BU + ECBU
bilan bio
(CRP , urée , créat')
Uroscan dans les 24h
(ou écho si CI)
TTT :pill:
FQ ou C3G
10j
Grave
Exams :radioactive_sign:
ECBU + hémoc
Bilan Bio:
NFS
, CRP ,urée ,créat'
Uroscan
(ou écho si CI)
foyer de néphrite
hypodensité triangulaire à base externe
au temps sécrétoire
TTT :pill:
Hospit' systématique
ATB probabiliste
C3G (céfotaxime ou ceftriaxone) +amikacine
si allergie:
aztréonam
+ amikacine
si BLSE:
carbapénème
+ amikacine
durée :
10 j
PNA obstructive
cathétérisme urétéral rétrograde ( sone urétérale ou sonde JJ)
nephrostomie percutanée échoguidée
Suivi :timer_clock:
si défavorable ( fièvre après 72h)
ECBU + uroscan
Cystite aiguë
Simple
BU
ATB
fosfomycine-trometanol
dose unique
pivmecillinam
pdt 5j
Nitrofurantoïne
pdt 5j
(toxicité hépatique et pulmonaire)
Evolution spontanée favorable après simple cure de diurèse
ECBU en cas d'évolut° défavorable
=sympt après 3j ou récidive ds les 2 sem
A risque de complication
ECBU systématique
ATB adapté à antibiogramme ++ si possible
pas de contrôle si ça va
ATB probabiliste
1.
nitrofurantoïne
pdt 7j ( :warning:toxique hépat/pulm)
fluoroquinolone
5j
Récidivante
au - 4 épisodes en 12 mois
FDR:
sex, 1ère cystite avant 15 ans, nveau partenaire, défaut hydratation , spermicide
:radioactive_sign:
débitmétrie + résidu post mictionnel + catalogue mictionnel
Prévention récidives
Non ATB
Correct° FDR
Canneberge 36mg/j pro-anthocyanidine (E.Coli)
prophylaxie immunoactive= vaccin
pas dispo en france
ATBprophylaxie
si +1 /mois et après echec
TMP-SMX
(triméthoprime et sulfaméthoxazole) et
fosomycine-trométamol
:female_sign:
Catégories
Simples
ss FDR de complicat°
à risque de complicat°
Pb arbre urinR, :male_sign:
:pregnant_woman::skin-tone-3:
:older_man::skin-tone-2: +75ans ou +65ans avec 3 critères de Fried
Immunodepression
IRC sévère (clairance -30mL/min)
Graves
PNA & Prostatites associés à:
sepsis / choc septique
indication drainage
:bulb:
E.Coli & staph saprophyticus