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Item 125 Trouble de la miction = Dysurie - Coggle Diagram
Item 125 Trouble de la miction = Dysurie
Diagnostic
:check:
Interrogatoire
SBAU stockage et vidange (pollakiuries++)
ATCD
Neuro
lésion médullR : dyssynergie vésico-sphinter
lésion périph : hypocontractilité
Uro
endosc, sondage, inf : sténose urètre
Chir
dénervat°
M : opioide, anticho, a-stimulant
Examens complémentaires
:radioactive_sign:
Calendrier mictio
++
écho
avec mesure post miction
Débitmétrie
Urétrocystoscopie (voir obstacles) /UCRM (mesurer sténose, residu post miction, reflux)
Bilan urodynamique /épreuve P°-débit
(permet différencier obstruction ou hypocontractibilité)
Etiologies
:question:
Obstruct° sous vésicales
anatomie pariétale :male_sign:+
HBP
KC prostate
Stenose urètre/KC urètre
Cystocèle
bandelette sous urétrale
anatomie endoluminale :male_sign:+
Caillotage vésical
calcul urètre
Fonctionnelle :male_sign:= :female_sign:
Dyssynergie vésico-sphincter (cause neuro)
Maladie col vésical = pb relachement sphincter col
Hypertrophies iatrogènes médocs SSU et col vésical
(a-stimulants ++)
Hypo contractilités vésicales
Neurogène (atteintes périph)
Myogène (destruct° muscle)
Médocs (anticho , opiacés)
PEC
:pill:
Obstacles ss vésicaux
HBP
M: a-bloquant, inh 5a réductase
désobstruct° chirurgicale
RTUP si -80mL
Adenomectomie si +80mL
Vaporisation -150mL
Enuclétion
Sténose urètre
urétrotomie endosc
Urétroplastie
KC prostate
RTUP ++
Prostatectomie
Hormonothérapie
si métastasique
Dyssynergie vesico sphincter
légère: a-bloquants
sévère: autosondages propres intermittents
pas possible:
dérivat° continente à l'ombilic
deriv incontinente de type Bricker
sphinctérotomie prothétique ou chir
(que hommes)
Retent° reflexe /synd de Fowler
Neuromodulat° électrique sacrée S3
Hypocontractilité vésicale
Autosondages propres intermittents
:red_cross:
cathé sus-pubien/sonde vésicale -> EI ++