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Item 125 Trouble de la miction = Dysurie - Coggle Diagram
Item 125 Trouble de la miction = Dysurie
Diagnostic
:check:
Interrogatoire
SBAU stockage et vidange (pollakiuries++)
ATCD
Neuro
lésion médullR : dyssynergie vésico-sphinter
lésion périph : hypocontractilité
Uro
endosc, sondage, inf : sténose urètre
Chir
dénervat°
M : opioide, anticho, a-stimulant
Examens complémentaires
:radioactive_sign:
Calendrier mictio
++
écho avec mesure post miction
Débitmétrie
Urétrocystoscopie (voir obstacles) /UCRM (mesurer sténose, residu post miction, reflux)
Bilan urodynamique /épreuve P°-débit (contrac vésicale, affirme obstruct°)
Etiologies
:question:
Obstruct° sous vésicales
anatomie pariétale :male_sign:+
HBP
Sténose urètre
Sténose méat par carence hormones
KC prostate
anatomie endoluminale :male_sign:+
Caillotage vésical
calcul urètre
Fonctionnelle :male_sign:= :female_sign:
Dyssynergie vésico-sphincter (cause neuro)
Asynchronisme vésico sphincter (mauvais relachement ss cause neuro)
Hypertrophies iatrogènes médocs SSU et col vésical (a-stimulants ++)
Hypo contractilités vésicales
Neurogène (atteintes périph)
Myogène (destruct° muscle)
Médocs (anticho , opiacés)
PEC
:pill:
Obstacles ss vésicaux
HBP
M: a-bloquant, inh 5a réductase
désobstruct° chirurgicale
RTUP si -80mL
Adenomectomie si +80mL
Vaporisation -150mL
Enuclét°
Sténose urètre
urétrotomie endosc
urétroplastie
KC prostate
Prostatectomie
RTUP ++
Dyssynergie vesico sphincter
légère: a-bloquants
sévère: autosondages propres intermittents
pas possible: dérivat° continente à l'ombilic (OP de Mitrofanoff) ou deriv incontinente de type Bricker
Retent° reflexe /synd de Fowler
Neuromodulat° électrique sacrée S3
Hypocontractilité vésicale
Pas de médocs
Autosondages mais bcp complicat° à moyen long terme