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Item 125 Incontinence urinaire - Coggle Diagram
Item 125 Incontinence urinaire
FDR et Epidémio
:earth_africa:
:female_sign:
40-70 ans : 5 à 15% ; IU d'effort ++ jusqu'à 60 ans
FDR modifiables
Obésité
Carence hormonale
Absence de sport/AP
FDR non modifiables
Intrinsèques (âge, génétique, ethnie caucasienne)
gynéco-obstétrique (grossesse, accouchement bas, OP,irradiations)
généraux (DT , démence, trb cognitifs)
Pb neuro (céréb, medullR, périph)
:male_sign:
2 à 10 fois -f que F ; IU urgenterie++
FDR
âge , inf urinR , démence, Prostatectomie , irrradiat°, pb neuro
Sujet âgé :older_man::skin-tone-2: (75 ans +)
IU transitoire et réversible :
facteurs modifiables DIAPERS
Exam complémentaires minimums
:radioactive_sign:
1ère intention :hourglass_flowing_sand:
Calendrier mictionnel
(72h)
ECBU
(inf , hémat micro)
Echo
(rénale, vésiczle , pelvienne + mesure résidu post mict°)
2e intent° (selon contexte)
cytologie/cytodiagnostic (KC vessie et urgenterie++)
cystoscopie (KC vessie et voisinage si urgenterie)
cystographie /UCRM (suspicion fistule urogénitale)
Bilan urodynamique
IRM SNC (cause neuro)
IRM pelvienne (urgenterie, KC , endométriose)
Diagnostic clinique
:check:
Interrogatoire
Circonstances des fuites
questionnaires
USP (SBAU)
Score de Sandvik (f et qté de 0 à 12)
Calendrier mictionnel & pesée protec (pad test) sur 24h ou 1h avec épreuves.
autres fct° pelviennes: dysf sex / trb anorectaux
Retentissement et qté de vie
Examen clinique
Test d'effort, test de remplissage
Test au bleu pr fistule vésico-vaginale
exam périnéal/touchers, sillon fessier , sensibilité périnéale au toucher, reflexe des métamères sacrés S2-4
Signes d'alerte
:ambulance:
Urgenterie
Inf urinaire
KC
Calcul vésical ou rétrovésical
CE intravésical
Brutale + rapide +jeune + pb sex et ano-rectale
origine neuro ++ (SEP)
Physiopath
:bulb:
Effort :female_sign:
Hypermobilité cervico -urétrale (HMCU)
soutènement col corrige fuite
Insuffisance sphincter (IS)
soutènement col NE CORRIGE PAS fuite
Effort :male_sign:
Iatrogène ++ (OP,irradiat°)
Urgenterie et synd hyperactiv vésicale
= contract°détrusor
idiopathique
pb urothélium (sensor)
pb neuro sup (info du besoin)
pb voie eff et detrusor (hyperexcitables)*
psychogène
trb neuro centraux
causes locales (obstruct°++)